All-on-6 bedeutet: Eine festsitzende Brücke für einen zahnlosen Kiefer wird auf sechs statt auf vier Implantaten verschraubt. Beide Konzepte funktionieren nach heutiger Studienlage langfristig ähnlich gut. Sechs Implantate verteilen die Kaukraft auf mehr Pfeiler und bieten Reserve, falls eines ausfällt. Vier Implantate kommen dagegen öfter ohne Knochenaufbau aus. Welche Variante passt, entscheidet vor allem Ihr Knochen, nicht ein Prinzip.
| Auf einen Blick | |
|---|---|
| All-on-4 | vier Implantate, die hinteren zwei meist schräg geneigt |
| All-on-6 | sechs Implantate, meist gleichmäßiger über den Kiefer verteilt |
| Studienlage | Überlebensraten von Implantaten und Brücken vergleichbar |
| Vorteil All-on-6 | mehr Abstützung, Reserve bei Implantatverlust, kürzere Brückenanhänger |
| Vorteil All-on-4 | häufiger ohne Knochenaufbau möglich, kleinerer Eingriff |
| Typische Wahl | Oberkiefer eher sechs, Unterkiefer oft vier, je nach Knochen |
| Entscheidungsgrundlage | 3D-Röntgen und Planung am Computer |
Was ist All-on-6?
„All-on-6" ist kein geschützter Name für eine bestimmte Methode, sondern beschreibt das Prinzip: Ein ganzer Zahnbogen, also alle Zähne eines Kiefers, wird von sechs Implantaten getragen. Die Implantate sind künstliche Zahnwurzeln aus Titan oder Keramik, die im Kieferknochen einheilen. Auf ihnen wird eine durchgehende Brücke festgeschraubt, die Sie nicht selbst herausnehmen.
Wie bei All-on-4 kann diese Brücke oft schon am Tag der Operation als Provisorium eingesetzt werden, wenn die Implantate fest genug im Knochen sitzen. Das ist das Konzept hinter festen Zähnen an einem Tag. Nach der Einheilzeit von einigen Monaten folgt die endgültige Brücke.
Der Unterschied liegt also nicht im Ergebnis, das Sie im Spiegel sehen, sondern im Fundament darunter.
All-on-6 vs. All-on-4: Der Unterschied im Aufbau
All-on-4: vier Implantate, zwei davon schräg
Bei All-on-4 stehen zwei Implantate gerade im vorderen Kieferbereich. Die beiden hinteren werden schräg nach hinten geneigt eingesetzt. So umgehen sie im Oberkiefer die Kieferhöhle und im Unterkiefer den Nerv, der im Seitenbereich durch den Knochen verläuft. Die Implantatköpfe kommen trotzdem weit hinten heraus, und die Brücke kann bis zu den Backenzähnen reichen. Dieses Prinzip erklärt unser Beitrag Feste Zähne ohne Knochenaufbau ausführlich.
All-on-6: sechs Implantate, mehr Fläche
Bei All-on-6 werden die Implantate gleichmäßiger über den Kiefer verteilt, häufig auch weiter hinten im Seitenbereich. Je nach Knochen stehen alle gerade, oder die hinteren werden ebenfalls geneigt. Die Brücke liegt damit auf mehr Pfeilern auf.
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| Anzahl Implantate pro Kiefer | 4 | 6 |
| Stellung | 2 gerade vorne, 2 schräg hinten | meist gleichmäßig verteilt, teils auch geneigt |
| Knochenbedarf | vor allem im vorderen Kieferbereich | auch im Seitenbereich |
| Knochenaufbau / Sinuslift | seltener nötig | häufiger nötig, vor allem im Oberkiefer |
| Brückenanhänger hinten | oft länger | meist kürzer oder keine |
| Wenn ein Implantat ausfällt | Brücke muss meist entlastet werden, bis ersetzt ist | Brücke kann oft weiter getragen werden |
| Operationsaufwand | geringer | etwas größer |
| Sofortversorgung möglich | ja, bei ausreichender Primärstabilität | ja, bei ausreichender Primärstabilität |
Was sagen die Studien?
Für Patienten ist das die wichtigste Frage, und sie wird auf vielen Werbeseiten ausgelassen. Kurz gesagt: Ein klarer Sieger lässt sich aus den Daten nicht ablesen.
Wichtig für die Einordnung: Die Studien sind meist an spezialisierten Zentren mit sorgfältig ausgewählten Patienten entstanden. Sie zeigen, dass beide Konzepte funktionieren, wenn sie zum Patienten passen. Sie zeigen nicht, dass mehr Implantate automatisch besser sind.
Oberkiefer und Unterkiefer: Warum es oft unterschiedlich ausfällt
Unterkiefer: vier Implantate reichen häufig
Der Unterkiefer hat im vorderen Bereich zwischen den beiden Nervaustrittsstellen meist festen, dichten Knochen. Implantate sitzen dort sehr stabil. Deshalb genügen im Unterkiefer in vielen Fällen vier Implantate, auch für eine Sofortversorgung. Sechs Implantate im Unterkiefer setzen voraus, dass auch hinter den Nervaustritten genug Knochenhöhe über dem Nerv vorhanden ist.
Oberkiefer: mehr Implantate gleichen weicheren Knochen aus
Der Knochen im Oberkiefer ist meist weicher und poröser. Außerdem drücken die Kaukräfte im Oberkiefer anders auf die Brücke, und oft beißt eine starke Unterkieferbezahnung dagegen. Viele Behandler planen im Oberkiefer deshalb lieber fünf oder sechs Implantate, wenn der Knochen es zulässt. Im Seitenbereich liegt allerdings die Kieferhöhle. Ist der Knochen dort zu niedrig, braucht es für sechs gerade Implantate oft einen Sinuslift, also einen Knochenaufbau am Kieferhöhlenboden. Dann stellt sich die Frage, ob der zusätzliche Eingriff den Mehrnutzen rechtfertigt oder ob vier geneigte Implantate die bessere Lösung sind.
Wann sind sechs Implantate sinnvoll?
Sechs Implantate sind keine Pflicht, aber in diesen Situationen sprechen gute Gründe dafür:
Wann ist All-on-4 die bessere Wahl?
Nicht immer muss es ein Entweder-oder sein. Manche Pläne arbeiten mit fünf Implantaten, oder mit vier Implantaten im Unterkiefer und sechs im Oberkiefer.
Pflege und Alltag: Gibt es Unterschiede?
Im Alltag fühlen sich beide Versorgungen gleich an: Sie kauen auf festen Zähnen, nichts wackelt, nichts wird abends herausgenommen. Die Reinigung unterscheidet sich etwas. Bei sechs Implantaten gibt es mehr Übergänge zwischen Brücke und Zahnfleisch, die Sie mit Interdentalbürsten oder einer Munddusche sauber halten müssen. Bei vier Implantaten sind es weniger Stellen, dafür liegt die Brücke oft auf einer längeren Fläche auf dem Kiefer auf.
Die größte Gefahr für beide Konzepte ist dieselbe: eine Entzündung um die Implantate, die Periimplantitis. Sie beginnt oft ohne Schmerzen und kann Knochen abbauen. Regelmäßige Kontrollen, eine professionelle Reinigung, bei der die Brücke bei Bedarf abgeschraubt wird, und der Verzicht auf das Rauchen schützen am besten. Was Patienten im Alltag mit festen Brücken erleben, beschreiben wir in All-on-4: Erfahrungen und Nachteile.
Kosten und Krankenkasse
Sechs Implantate bedeuten mehr Material, mehr Operationszeit und oft eine aufwendigere Planung. Eine Versorgung mit All-on-6 ist daher in der Regel teurer als mit All-on-4, besonders wenn zusätzlich ein Sinuslift nötig wird. Die genauen Kosten hängen von Ihrem Befund ab und stehen im individuellen Heil- und Kostenplan.
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt bei beiden Varianten keinen Zuschuss für die Implantate selbst, aber den befundbezogenen Festzuschuss für den Zahnersatz. Dieser Zuschuss richtet sich nach dem Befund, nicht nach der Zahl der Implantate. Wie das bei festen Brücken auf Implantaten konkret aussieht, erklärt der Beitrag All-on-4: Was zahlt die Krankenkasse?.
So treffen wir die Entscheidung
Ob Sie grundsätzlich für feste Zähne auf wenigen Implantaten in Frage kommen, können Sie vorab mit unserem All-on-4-Eignungs-Check einschätzen. Er ersetzt die Untersuchung nicht, gibt aber eine erste Orientierung.
Häufige Fragen
Ist All-on-6 stabiler als All-on-4?
Mechanisch verteilt sich die Last auf mehr Implantate. In Studien halten aber beide Konzepte über viele Jahre vergleichbar gut, wenn sie richtig geplant sind. Ein Vorteil von sechs Implantaten zeigt sich vor allem bei weichem Knochen, starken Kaukräften und langen Brückenanhängern.
Was passiert, wenn bei All-on-4 ein Implantat verloren geht?
Die Brücke kann dann meist nicht mehr voll belastet werden. Oft wird ein neues Implantat gesetzt und die Brücke angepasst oder vorübergehend durch ein Provisorium ersetzt. Bei sechs Implantaten lässt sich ein einzelner Ausfall häufiger überbrücken.
Brauche ich bei All-on-6 immer einen Knochenaufbau?
Nein. Wenn im Seitenbereich genug Knochen vorhanden ist, geht es ohne. Im Oberkiefer ist der Knochen über den Backenzähnen aber oft so niedrig, dass für sechs Implantate ein Sinuslift oder geneigte Implantate nötig sind. Das zeigt die 3D-Aufnahme.
Bekomme ich bei All-on-6 auch sofort feste Zähne?
Ja, wenn die Implantate bei der Operation fest genug im Knochen sitzen. Wird gleichzeitig ein größerer Knochenaufbau gemacht, ist eine Sofortversorgung manchmal nicht möglich, und es folgt zunächst eine Übergangsprothese.
Dauert die Operation bei sechs Implantaten länger?
Etwas, weil mehr Implantate gesetzt werden. Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung, auf Wunsch im Dämmerschlaf oder in Vollnarkose. Die Heilung verläuft in der Regel ähnlich wie bei vier Implantaten.
Beratung in München-Oberföhring
Ob vier oder sechs Implantate für Sie die bessere Lösung sind, lässt sich nur am 3D-Röntgenbild entscheiden. Dr. Christina Dickel setzt Implantate und feste Brücken in unserer Praxis in München-Oberföhring selbst und bespricht mit Ihnen beide Wege samt Vor- und Nachteilen. Mehr zum Behandlungsablauf finden Sie auf den Seiten Feste Zähne an einem Tag und Implantologie.
Quellen
Dr. med. dent. Christina Dickel
Zahnärztin und Inhaberin der Praxis in München-Oberföhring. Sie setzt Implantate selbst, versorgt zahnlose Kiefer mit festen Zähnen an einem Tag und behandelt Angstpatienten auf Wunsch mit Lachgas, im Dämmerschlaf oder in Vollnarkose.
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