Totalprothesen München - Vollprothesen für natürliche Ästhetik | Dr. Dickel

Eine Totalprothese — umgangssprachlich auch „Dritte Zähne" oder Vollprothese genannt — ist ein herausnehmbarer Zahnersatz, der einen vollständig zahnlosen Kiefer versorgt. Sie ersetzt sämtliche Zähne im Oberkiefer, Unterkiefer oder in beiden Kiefern gleichzeitig und stellt Kaufunktion, Sprache und Ästhetik wieder her.

Neben der reinen Zahnrekonstruktion übernimmt die Totalprothese eine weitere wichtige Aufgabe: Sie stützt die Gesichtsmuskulatur und verhindert das typische „eingefallene" Erscheinungsbild, das bei Zahnlosigkeit durch den Verlust der vertikalen Bisshöhe entsteht. Die Lippen erhalten wieder Fülle, die Wangen wirken natürlich und das Gesichtsprofil wird harmonisch wiederhergestellt.

Als bewährte Versorgungsform gehört die Totalprothese zum Standardrepertoire der prothetischen Zahnmedizin. In unserer Münchener Praxis fertigen wir individuell angepasste Totalprothesen, die höchsten funktionellen und ästhetischen Ansprüchen gerecht werden.

Der Halt einer Totalprothese unterscheidet sich erheblich zwischen Ober- und Unterkiefer — das liegt an den grundlegend verschiedenen anatomischen Voraussetzungen.

Oberkieferprothese: Die Gaumenplatte (Palatinalplatte) bedeckt den gesamten harten Gaumen und schafft eine große Auflagefläche. Durch den entstehenden Saugeffekt zwischen Prothese und Gaumenschleimhaut sitzt die Oberkieferprothese in der Regel sehr stabil — häufig sogar ohne jede Haftcreme. Die breite Abstützung verteilt die Kaukräfte gleichmäßig.

Unterkieferprothese: Im Unterkiefer fehlt die Gaumenfläche als Saugbasis. Stattdessen begrenzen Zunge, Mundboden und die bewegliche Wangenschleimhaut den verfügbaren Raum erheblich. Die Auflagefläche ist deutlich kleiner, und die ständige Bewegung der Zunge kann die Prothese destabilisieren. Deshalb sitzt eine Unterkieferprothese fast immer weniger fest als eine Oberkieferprothese.

Warum gerade im Unterkiefer Implantate sinnvoll sind: Aufgrund der anatomischen Herausforderungen profitieren Unterkiefer-Totalprothesen besonders von einer implantatgestützten Verankerung. Bereits zwei Implantate mit Locator- oder Kugelkopf-Ankern können den Halt dramatisch verbessern und das Trageerlebnis grundlegend verändern.

Die Qualität einer Totalprothese wird maßgeblich durch die verwendeten Materialien und das Herstellungsverfahren bestimmt. Moderne Zahntechnik bietet heute deutlich mehr Möglichkeiten als die Standardversorgung.

Prothesenbasismaterial — PMMA: Der Grundkörper jeder Totalprothese besteht aus Polymethylmethacrylat (PMMA), einem bewährten Kunststoff mit guter Biokompatibilität und Gewebeverträglichkeit. PMMA lässt sich präzise verarbeiten und ist in verschiedenen Zahnfleischfarben erhältlich, die ein natürliches Erscheinungsbild gewährleisten.

Prothesenzähne — Konfektionszähne vs. Premiumzähne:

• Konfektionszähne: Standardmäßig verwendete Kunststoffzähne in vorgefertigten Formen und Farben. Sie erfüllen die funktionellen Anforderungen und sind die Regelversorgung der Krankenkassen.
• Premiumzähne: Hochwertige Composite- oder Keramikzähne mit mehrschichtigem Aufbau, naturgetreuer Farbgebung und höherer Abrasionsfestigkeit. Sie bieten eine deutlich natürlichere Optik und längere Haltbarkeit.

Herstellungsverfahren:

• Stopf-Press-Technik: Klassisches Verfahren — der Kunststoff wird in eine Gipsform gepresst und unter Hitze polymerisiert.
• Injektionsverfahren (Injektionsguss): Modernere Methode mit geringerer Schrumpfung und besserer Passgenauigkeit.
• Digitale Prothesen-Workflows: CAD/CAM-gestützte Fertigung aus gefrästen PMMA-Blöcken — höchste Präzision, weniger Porositäten und reproduzierbare Ergebnisse.

Die Anfertigung einer Totalprothese erfordert mehrere aufeinander aufbauende Arbeitsschritte und in der Regel 4–6 Termine über einen Zeitraum von 3–6 Wochen. Jeder Schritt baut präzise auf dem vorherigen auf:

1. Situationsabformung: Mit einem konfektionierten Abformlöffel nehmen wir einen ersten Abdruck des zahnlosen Kiefers. Auf dieser Grundlage fertigt das Labor einen individuellen Löffel an, der exakt auf Ihre Kieferanatomie zugeschnitten ist.

2. Funktionsabformung: Mit dem individuellen Löffel und speziellen Abformmaterialien erstellen wir eine hochpräzise Funktionsabformung. Dabei werden die Muskelansätze, Umschlagfalten und die individuelle Schleimhautbeschaffenheit exakt erfasst — die Grundlage für den späteren Ventilrandabschluss und Prothesenhalt.

3. Bissregistrierung (Kieferrelationsbestimmung): Mit Wachswällen bestimmen wir die korrekte Bisshöhe, die Mittellinie, die Lachlinie und die räumliche Zuordnung von Ober- zu Unterkiefer. Diese Werte sind entscheidend für Funktion und Ästhetik der fertigen Prothese.

4. Wachsanprobe (Try-in): Die Prothesenzähne werden in Wachs aufgestellt und im Mund einprobiert. Sie überprüfen Zahnstellung, Zahnfarbe, Lippenstütze und Gesichtsprofil. Gleichzeitig testen wir die Phonetik — bestimmte Laute wie „S" und „F" zeigen, ob die Zahnstellung korrekt ist. Änderungen sind in diesem Stadium noch problemlos möglich.

5. Fertigstellung und Eingliederung: Nach Ihrer Freigabe wird die Prothese in PMMA fertiggestellt, ausgearbeitet und hochglanzpoliert. Bei der Eingliederung kontrollieren wir Sitz, Okklusion und Halt und nehmen erste Feinkorrekturen vor.

6. Nachkorrekturen: In den ersten Tagen und Wochen sind ein bis zwei Nachsorgetermine üblich, um Druckstellen zu beseitigen und den Biss feinzujustieren.

Der sichere Halt ist das zentrale Qualitätskriterium jeder Totalprothese. Im zahnlosen Kiefer fehlen natürliche Retentionsmöglichkeiten wie Klammern — die Prothese muss allein durch physikalische Prinzipien und muskuläres Gleichgewicht halten.

Ventilrandabschluss (Saugeffekt): Das wichtigste Halteprinzip ist der sogenannte Ventilrandabschluss. Die Prothesenränder schließen dicht mit der beweglichen Mundschleimhaut ab und erzeugen einen Unterdruck zwischen Prothesenbasis und Kieferkamm. Dieser Saugeffekt hält die Prothese fest — vorausgesetzt, die Funktionsabformung wurde präzise durchgeführt.

Unterschiede OK vs. UK: Im Oberkiefer ist der Saugeffekt durch die große Gaumenfläche in der Regel ausgezeichnet. Im Unterkiefer ist der Saugeffekt aufgrund der kleineren Auflagefläche und der Zungenbewegung deutlich schwächer — hier spielt die muskuläre Adaptation eine größere Rolle.

Haftcreme — wann ist sie akzeptabel? Bei gutem Prothesensitz sollte Haftcreme nicht notwendig sein. In bestimmten Situationen — etwa bei stark atrophiertem Kieferkamm, bei Mundtrockenheit oder in der Eingewöhnungsphase — kann ein dünn aufgetragenes Haftmittel jedoch den Komfort verbessern. Haftcreme ist kein Zeichen einer schlechten Prothese, sollte aber nicht als Dauerlösung für eine schlecht sitzende Prothese dienen.

Implantatgestützte Deckprothese — das Upgrade: Für deutlich verbesserten Halt können Zahnimplantate als Verankerungselemente eingesetzt werden. Bewährte Systeme sind:

• Locator-Abutments: Kompakte Druckknopf-Verbindungen auf 2–4 Implantaten — einfach zu handhaben und wartungsfreundlich.
• Kugelkopf-Anker: Klassische Retentionselemente mit guter Haltekraft und bewährter Langzeitfunktion.
• Stegkonstruktion: Ein Metallsteg verbindet 2–4 Implantate und bietet maximale Stabilität — besonders geeignet bei stark atrophiertem Kiefer.

Die Eingewöhnung an eine Totalprothese ist ein Prozess, der Geduld und Übung erfordert. Insbesondere Erstträger sollten sich bewusst sein, dass die ersten Tage und Wochen herausfordernd sein können — das ist völlig normal.

Die ersten Tage:

• Essen: Beginnen Sie mit weichen Speisen (Suppe, Püree, weiches Brot). Kauen Sie beidseitig, um ein Kippen der Prothese zu vermeiden. Steigern Sie die Festigkeit der Nahrung schrittweise über 2–3 Wochen.
• Sprechen: Bestimmte Laute (S, Sch, Z, F) können anfangs undeutlich klingen. Lesen Sie laut vor, um die Zungenmotorik an die neue Prothese anzupassen. Nach 1–2 Wochen normalisiert sich die Aussprache deutlich.

Häufige Anfangsbeschwerden:

• Druckstellen: Rötungen oder wunde Stellen an der Schleimhaut sind in den ersten Tagen normal. Kommen Sie zeitnah zur Nachkorrektur — wir schleifen die Prothese gezielt ein.
• Vermehrter Speichelfluss: Der Mund reagiert auf den Fremdkörper mit erhöhter Speichelproduktion. Dies reguliert sich innerhalb weniger Tage von selbst.
• Würgereiz: Bei empfindlichem Gaumen kann die Oberkieferprothese anfangs einen Würgereiz auslösen. Atmen Sie ruhig durch die Nase, lutschen Sie Bonbons — der Reflex lässt in der Regel nach.

Tipps für mehr Sicherheit: Tragen Sie die Prothese konsequent — auch wenn es zunächst unangenehm ist. Nur durch regelmäßiges Tragen gewöhnen sich Muskulatur und Schleimhaut an den neuen Zahnersatz. Vermeiden Sie es, die Prothese ständig herauszunehmen und wieder einzusetzen.

Wann zum Zahnarzt? Druckstellen, die nach 2–3 Tagen nicht von selbst abklingen, sollten in der Praxis korrigiert werden. Versuchen Sie nicht, die Prothese selbst zu bearbeiten — eine professionelle Nachkorrektur dauert nur wenige Minuten und bringt sofortige Erleichterung.

Totalprothesen gehören zur Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung — das bedeutet, dass die Kasse einen befundbezogenen Festzuschuss für die Versorgung eines zahnlosen Kiefers leistet.

Regelversorgung: Die Standardversorgung bei vollständiger Zahnlosigkeit ist eine einfache Totalprothese aus PMMA mit Konfektionszähnen. Der Festzuschuss deckt den Großteil der Kosten, sodass der Eigenanteil bei 0–300 € liegt — je nach Kasse und Bonusheft.

Premium-Optionen: Wenn Sie sich für höherwertige Prothesenzähne (z. B. mehrschichtige Composite- oder Keramikzähne), individualisierte Zahnfleischästhetik oder aufwändigere Herstellungsverfahren entscheiden, bleibt der Festzuschuss identisch — Sie tragen die Mehrkosten selbst.

Bonusheft: Das Bonusheft ist auch für Prothesenträger relevant — regelmäßige Kontrolltermine erhöhen den Festzuschuss:

• +20 % nach 5 Jahren lückenloser Vorsorge
• +30 % nach 10 Jahren lückenloser Vorsorge

Unterfütterung und Reparaturen: Da sich der Kieferknochen im zahnlosen Kiefer kontinuierlich zurückbildet, benötigt eine Totalprothese alle 2–4 Jahre eine Unterfütterung (Rebasing), um den Sitz zu optimieren. Die Kosten für eine Unterfütterung werden von der Kasse bezuschusst und liegen beim Eigenanteil bei ca. 30–80 €.

Heil- und Kostenplan: Vor Behandlungsbeginn erstellen wir einen detaillierten Heil- und Kostenplan, den Sie bei Ihrer Krankenkasse einreichen. So kennen Sie Ihren Eigenanteil genau — die Planerstattung und Erstberatung sind selbstverständlich kostenlos.

In unserer Zahnarztpraxis in München-Oberföhring fertigen wir Totalprothesen mit dem Anspruch, dass herausnehmbarer Zahnersatz sowohl funktionell als auch ästhetisch überzeugen muss. Dr. Christina Dickel verbindet prothetische Fachkompetenz mit einem einfühlsamen Behandlungsansatz — besonders wichtig für Patienten, die erstmals eine Vollprothese erhalten.

Was unsere Praxis auszeichnet:

• Prothetische Erfahrung: Dr. Dickel verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Totalprothetik und bildet sich regelmäßig in modernen Fertigungstechniken und Materialien fort.
• Eigenes Meisterlabor: Die enge Zusammenarbeit mit unserem Zahntechniker-Meisterlabor ermöglicht individuelle Zahnstellung, natürliche Zahnfleischästhetik und höchste Passgenauigkeit.
• Implantat-Beratung inklusive: Wir prüfen bei jedem Totalprothesen-Patienten, ob eine implantatgestützte Lösung sinnvoll und möglich ist — objektiv und ohne Verkaufsdruck.
• DVT 3D-Diagnostik: Für die Implantat-Planung und die Beurteilung des Kieferknochenangebots steht modernste dreidimensionale Bildgebung zur Verfügung.
• Sedierungsmöglichkeiten: Für Angstpatienten bieten wir Lachgas und orale Sedierung an — damit auch umfangreichere Behandlungen stressfrei verlaufen.

Vereinbaren Sie eine kostenlose Erstberatung — wir nehmen uns Zeit für Ihre Fragen und zeigen Ihnen alle Möglichkeiten auf.