Parodontologie München - Zahnfleischbehandlung | Zahnärztin Christina Dickel

Eine Gingivitis (Zahnfleischentzündung) ist das Vorstadium der Parodontitis. Sie beschränkt sich auf das Zahnfleisch: Es ist gerötet, geschwollen und blutet beim Zähneputzen. Die gute Nachricht: Gingivitis ist vollständig reversibel. Mit einer professionellen Zahnreinigung (PZR) und verbesserter häuslicher Mundhygiene heilt die Entzündung komplett aus.

Wird eine Gingivitis nicht behandelt, kann sie in eine Parodontitis übergehen. Dann greift die Entzündung auf den Kieferknochen über — es entstehen vertiefte Zahnfleischtaschen, und der Knochen baut sich unwiederbringlich ab. Dieser Übergang ist der entscheidende Moment: Was bei der Gingivitis noch einfach zu stoppen war, erfordert bei Parodontitis eine systematische Behandlung.

Die wichtigste Botschaft: Parodontitis ist behandelbar. Zwar kann einmal verlorener Knochen nur begrenzt regeneriert werden, aber die Erkrankung lässt sich stoppen und kontrollieren. Mit moderner antiinfektiöser Therapie, regenerativen Verfahren und konsequenter Nachsorge (UPT) behalten über 95 % der Patienten ihre Zähne langfristig.

Je früher die Behandlung beginnt, desto besser die Prognose. Wenn Sie Symptome bemerken oder unsicher sind — lassen Sie sich untersuchen. Eine einfache Taschenmessung genügt, um den Zustand Ihres Zahnhalteapparats zu beurteilen.

Ja — und Vorbeugung ist deutlich einfacher als die Behandlung. Die wichtigsten Maßnahmen:

• Gründliche häusliche Mundhygiene — 2× täglich Zähneputzen plus Interdentalbürsten oder Zahnseide
• Regelmäßige Professionelle Zahnreinigung (PZR) — mindestens 2× jährlich, bei erhöhtem Risiko häufiger
• Nichtrauchen — der wirksamste einzelne Schutzfaktor
• Diabetes gut einstellen — HbA1c-Wert unter 7 % halten
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen — PSI-Screening 1–2× jährlich

Die PZR ist ein zentraler Baustein der Parodontitis-Prävention. Sie entfernt bakteriellen Biofilm auch an Stellen, die Sie mit der Zahnbürste nicht erreichen.

Der Zusammenhang zwischen Diabetes und Parodontitis ist bidirektional: Diabetes erhöht das Parodontitis-Risiko um das 3-Fache, und umgekehrt verschlechtert eine unbehandelte Parodontitis die Blutzuckereinstellung. Studien zeigen, dass eine erfolgreiche Parodontitisbehandlung den HbA1c-Wert um 0,3–0,4 % senken kann — vergleichbar mit der Wirkung eines zusätzlichen Diabetes-Medikaments.

Parodontitis-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Die chronische Entzündung erhöht die CRP-Werte (C-reaktives Protein) im Blut und fördert die Arteriosklerose. Parodontale Bakterien wurden in arteriosklerotischen Plaques nachgewiesen. Zudem besteht ein Risiko für Endokarditis (Herzklappenentzündung), besonders bei Patienten mit vorgeschädigten Herzklappen.

Eine unbehandelte Parodontitis in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht. Die Entzündungsbotenstoffe können vorzeitige Wehen auslösen. Eine Parodontitisbehandlung während der Schwangerschaft ist sicher und wird sogar empfohlen — idealerweise im zweiten Trimester.

Parodontale Bakterien können eingeatmet werden und Lungenentzündungen (Aspirationspneumonie) begünstigen — besonders bei älteren oder immungeschwächten Patienten. Eine gute Mundgesundheit senkt das Risiko für Atemwegsinfektionen nachweislich.

Rheumatoide Arthritis und Parodontitis teilen ähnliche Entzündungsmechanismen. Studien zeigen, dass Parodontitis-Patienten häufiger an rheumatoider Arthritis erkranken und umgekehrt. Die Behandlung der Parodontitis kann auch die Gelenkbeschwerden positiv beeinflussen.

Im ersten Termin führen wir eine umfassende parodontale Untersuchung durch. Dazu gehören der PSI (Parodontaler Screening-Index), eine vollständige Taschenmessung an 6 Stellen pro Zahn, und die Beurteilung von Zahnlockerung und Zahnfleischrückgang. Der PSI ist eine Kassenleistung und wird 2× jährlich als Früherkennungsuntersuchung empfohlen.

Mit unserem digitalen Volumentomographen (DVT) erstellen wir dreidimensionale Aufnahmen Ihres Kiefers. Anders als bei einem normalen Röntgenbild können wir den Knochenverlust millimetergenau beurteilen — auch an schwer einsehbaren Stellen wie Furkationen (Wurzelgabelungen). Die DVT-Diagnostik ist ein entscheidender Vorteil für die präzise Therapieplanung.

Vor der eigentlichen Parodontitistherapie steht die Vorbehandlung: eine professionelle Zahnreinigung (PZR) und eine individuelle Mundhygiene-Instruktion. Sie lernen, wie Sie Ihren Biofilm zu Hause effektiv entfernen — denn Ihr Beitrag ist entscheidend für den Behandlungserfolg.

Der Kern der Behandlung: Unter örtlicher Betäubung werden alle Zahnfleischtaschen gründlich gereinigt. Mit Ultraschallinstrumenten und feinen Handinstrumenten (Küretten) entfernen wir den bakteriellen Biofilm, Zahnstein und entzündetes Gewebe aus den Taschen. Gleichzeitig werden die Wurzeloberflächen geglättet (Root Planing), damit sich der Biofilm weniger leicht ansiedeln kann. Pro Sitzung behandeln wir in der Regel einen Kiefer.

Drei Monate nach der antiinfektiösen Therapie messen wir alle Taschen erneut. In den meisten Fällen zeigt sich eine deutliche Verbesserung: Die Taschen sind flacher, die Entzündung ist zurückgegangen. Anhand der Ergebnisse entscheiden wir, ob weitere Maßnahmen nötig sind oder ob wir direkt in die Nachsorge (UPT) übergehen können.

Bei verbleibenden tiefen Taschen (≥6 mm) kann eine chirurgische Therapie nötig sein. Dabei wird das Zahnfleisch aufgeklappt (Lappenoperation), um die Wurzeloberflächen unter direkter Sicht zu reinigen. Bei geeigneten Knochendefekten setzen wir regenerative Verfahren ein — zum Beispiel Emdogain® (Schmelzmatrixproteine) oder GTR-Membranen —, um verlorenen Knochen teilweise zu regenerieren.

Endo-Paro-Läsionen: In manchen Fällen besteht gleichzeitig eine Entzündung des Zahnnerven und des Zahnhalteapparats. Diese sogenannten Endo-Paro-Läsionen erfordern eine kombinierte Behandlung — zunächst die Wurzelbehandlung, dann die Parodontitistherapie.

Nach Abschluss der aktiven Therapie beginnt die lebenslange Nachsorge: die UPT. Sie ist das Fundament für den langfristigen Erfolg. Ohne regelmäßige UPT kehrt die Parodontitis fast immer zurück. Mehr dazu im Abschnitt Nachsorge & UPT.

Unser DVT liefert dreidimensionale Aufnahmen mit einer Auflösung von bis zu 0,1 mm. Damit können wir Knochendefekte, Furkationsbefälle und vertikale Einbrüche exakt beurteilen — die Grundlage für eine präzise Therapieplanung und die Entscheidung, ob regenerative Verfahren Erfolg versprechen.

Moderne Piezo-Ultraschallinstrumente entfernen Zahnstein und Biofilm besonders schonend. Die hochfrequenten Schwingungen lösen die Beläge, ohne die empfindliche Wurzeloberfläche zu beschädigen. Gleichzeitig sorgt die Spülung für eine permanente Reinigung der Taschen.

Der Dioden-Laser ergänzt die mechanische Reinigung der Zahnfleischtaschen. Das Laserlicht erreicht Bereiche, die Instrumente nicht erfassen, und reduziert die Bakterienbelastung um über 99 %. Gleichzeitig fördert die Laserbehandlung die Wundheilung und Geweberegeneration. Der Eingriff ist schmerzarm und verkürzt die Heilungszeit.

Bei geeigneten Knochendefekten setzen wir Barrieremembranen ein, die das Einwachsen von Knochengewebe in den Defekt fördern und gleichzeitig das schneller wachsende Zahnfleischgewebe daran hindern, den Defekt zu füllen. So kann neuer Knochen in dem geschützten Bereich nachwachsen.

Emdogain® enthält Schmelzmatrixproteine, die den natürlichen Entwicklungsprozess des Zahnhalteapparats nachahmen. Auf die gereinigte Wurzeloberfläche aufgetragen, regen sie die Regeneration von Knochen, Wurzelzement und Fasern an. Besonders bei vertikalen Knochendefekten erzielt Emdogain® gute Ergebnisse.

Der PerioChip® ist ein kleiner Gelatinechip, der Chlorhexidin direkt in die Zahnfleischtasche abgibt — über einen Zeitraum von 7–10 Tagen. Er wird nach dem Scaling in verbleibend tiefe Taschen eingesetzt und reduziert die Bakterienbelastung gezielt am Ort der Entzündung, ohne systemische Nebenwirkungen.