Heil- und Kostenplan verstehen
Laden Sie Ihren Heil- und Kostenplan hoch. Wir erklären Befunde, Kürzel und Kosten und prüfen die Festzuschüsse gegen die amtlichen Beträge.
Heil- und Kostenplan hochladen
Fotos (JPG, PNG, WebP) oder PDF, bis zu 4 Dateien – zum Beispiel Vorder- und Rückseite.
Tipp: Decken Sie Name, Anschrift und Versichertennummer vor dem Fotografieren ab. Für die Auswertung brauchen wir nur Zahnschema, Befunde und Kosten.
Was ist ein Heil- und Kostenplan?
Bevor Sie Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Prothesen erhalten, erstellt Ihre Zahnärztin einen Heil- und Kostenplan (HKP). Er beschreibt Ihren Befund, die Regelversorgung der Krankenkasse und – wenn Sie etwas anderes wählen – die tatsächlich geplante Versorgung samt geschätzter Kosten. Die Krankenkasse setzt auf dieser Grundlage Ihre Festzuschüsse fest. Mit der Behandlung soll erst nach der Bewilligung begonnen werden.
So ist der Plan aufgebaut
- I. Befund und Behandlungsplan: das Zahnschema mit drei Zeilen. B (Befund) zeigt den Zustand jedes Zahns, R (Regelversorgung) die Standardversorgung der Kasse, TP (Therapieplanung) die tatsächlich geplante Versorgung. Die Zeile TP ist nur ausgefüllt, wenn Sie eine gleich- oder andersartige Versorgung wählen.
- II. Befunde für Festzuschüsse: Befund-Nummer (z. B. 1.1), Zahn oder Gebiet, Anzahl und Betrag.
- III. Kostenplanung: Honorar nach BEMA (Kassenleistungen), Honorar nach GOZ (private Leistungen, geschätzt), Material- und Laborkosten (geschätzt) und die Behandlungskosten insgesamt.
- IV. Zuschusshöhe: 60, 70 oder 75 Prozent je nach Bonusheft und das Feld „Härtefall“.
Befund-Nummer und Festzuschuss
Jede Befund-Nummer steht für eine Befundsituation aus der Festzuschuss-Richtlinie, zum Beispiel 1.1 für einen erhaltungswürdigen Zahn mit weitgehender Zerstörung. Für jede Nummer gibt es einen bundesweit festen Betrag: 60 Prozent der Regelversorgung, 70 Prozent mit 5 Jahren und 75 Prozent mit 10 Jahren lückenlosem Bonusheft. Unser HKP-Erklärer prüft jeden Betrag Ihres Plans gegen die amtlichen Werte 2026.
Regelversorgung, gleichartig, andersartig
Die Regelversorgung ist die Standardversorgung für Ihren Befund. Wählen Sie dieselbe Versorgungsform mit Zusatzleistungen (z. B. Vollkeramik statt Metall), ist das eine gleichartige Versorgung: Ihr Festzuschuss bleibt gleich, die Mehrkosten zahlen Sie selbst. Wählen Sie eine andere Versorgungsform (z. B. Implantatkrone statt Brücke), ist das eine andersartige Versorgung: Sie erhalten eine Rechnung über die Gesamtkosten, und die Kasse erstattet Ihnen den bewilligten Festzuschuss.
Häufige Fragen zum Heil- und Kostenplan
Was bedeuten die Kürzel im Zahnschema?
Sie stammen aus einer verbindlichen Liste der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung. Kleinbuchstaben beschreiben den Befund (z. B. f = fehlender Zahn, ww = erhaltungswürdiger Zahn mit weitgehender Zerstörung, kw = erneuerungsbedürftige Krone), Großbuchstaben die Versorgung (z. B. K = Krone, B = Brückenglied, KM = Krone vollkeramisch oder keramisch vollverblendet). Der HKP-Erklärer zeigt Ihnen die Bedeutung aller Kürzel in Ihrem Plan.
Woran erkenne ich, ob mein Festzuschuss richtig ist?
Jede Befund-Nummer hat einen festen Betrag je Bonusstufe. Der HKP-Erklärer vergleicht die Beträge Ihres Plans mit den amtlichen Werten 2026 und rechnet die Summen nach. Abweichungen werden markiert – sie können Lesefehler sein oder einen Grund haben, den Ihre Zahnärztin erklären kann.
Warum ist mein Eigenanteil so hoch?
Der Festzuschuss deckt nur einen festen Anteil der Regelversorgung. Wählen Sie Leistungen darüber hinaus, etwa Vollkeramik oder Implantate, tragen Sie die Mehrkosten selbst. Fragen Sie nach den Kosten der reinen Regelversorgung, um zu vergleichen.
Werden meine Daten gespeichert?
Nein. Ihre Dateien werden auf unserem Server nur im Arbeitsspeicher verarbeitet und zur Texterkennung an OpenAI übermittelt. Zurück kommen nur Befund-Nummern, Kürzel, Beträge und Prozentangaben. Decken Sie Name und Versichertennummer am besten vor dem Hochladen ab.
Wie genau ist die Auswertung?
Die Texterkennung liest Ihr Dokument automatisch; dabei können Fehler passieren, besonders bei unscharfen Fotos. Alle Erklärungen, Prüfungen und Rechnungen danach beruhen auf den amtlichen Festzuschuss-Beträgen und der Kürzelliste der KZBV. Vergleichen Sie die gelesenen Werte deshalb immer mit Ihrem Plan.
Kann ich einen Plan aus einem früheren Jahr prüfen lassen?
Die Kürzel und die Versorgungsart erklären wir für jeden Plan seit Juli 2022. Die Beträge prüfen wir nur mit den Festzuschüssen 2026, weil sich die Beträge jedes Jahr ändern.
Ersetzt das Tool die Beratung durch meine Zahnärztin?
Nein. Der HKP-Erklärer hilft Ihnen, Ihren Plan zu verstehen und die richtigen Fragen zu stellen. Welche Versorgung für Sie sinnvoll ist, besprechen Sie mit Ihrer Zahnärztin. Gerne bieten wir Ihnen auch eine Zweitmeinung an.