Endodoncia: procedimiento, dolor y pronóstico (2026)

Una endodoncia (técnicamente terapia endodóntica o tratamiento de conductos radiculares) es la alternativa conservadora a la extracción cuando el interior del diente está inflamado o ya ha sufrido necrosis. El objetivo: eliminar completamente del diente el tejido pulpar inflamado o necrótico (nervio dental y vasos sanguíneos), limpiar y desinfectar todo el sistema de conductos y, a continuación, sellarlo herméticamente contra bacterias. De este modo, el diente se conserva como herramienta funcional y de masticación.

Cada diente posee uno o varios conductos radiculares que albergan en su interior la llamada pulpa, un tejido blando compuesto por nervios, arteriolas, venas y vasos linfáticos. En caso de caries profunda, traumatismo o preparación masiva, las bacterias pueden penetrar en la pulpa y desencadenar una inflamación (pulpitis). Sin tratamiento, la inflamación se extiende hasta el ápice de la raíz (periodontitis apical, coloquialmente "inflamación de la raíz") y provoca pérdida ósea alrededor del ápice.

Tras una endodoncia exitosa, el diente está "muerto" en el sentido estricto (ya no tiene riego sanguíneo propio ni sensibilidad), pero funcionalmente sigue siendo plenamente resistente. La fuerza masticatoria, la mordida y la estética suelen conservarse a largo plazo, siempre y cuando el diente se proteja tras el tratamiento endodóntico con una restauración estable (empaste de reconstrucción más corona en los molares).

La endodoncia es uno de los tratamientos más exigentes de la odontología porque el sistema de conductos es complejo: los molares suelen tener de 3 a 4 conductos principales, así como numerosos conductos laterales y ramificaciones apicales que solo pueden localizarse de forma segura bajo un microscopio quirúrgico. Por ello, la endodoncia moderna trabaja con diagnóstico por imagen digital (CBCT en anatomías complejas), óptica de aumento, instrumentos rotatorios de níquel-titanio y desinfección por irrigación activada.

Una endodoncia está indicada cuando la pulpa está irreversiblemente dañada o necrosada y, sin embargo, se desea conservar el diente. La decisión se basa en la exploración clínica (prueba de sensibilidad al frío, percusión, palpación), el diagnóstico por imagen (radiografía de aleta de mordida, radiografía periapical, CBCT en casos complejos) y los síntomas subjetivos del paciente.

Las seis indicaciones clásicas son:

• Pulpitis irreversible. Dolor de muelas persistente que suele aumentar por la noche, desencadenado por frío, calor o dulces. El dolor no remite ni siquiera tras retirar el estímulo y no puede atribuirse exactamente a un diente concreto. El diente presenta sensibilidad a los golpes (dolor a la percusión positivo).
• Necrosis pulpar. El tejido pulpar ha muerto; a menudo no produce dolor, pero las radiografías y las pruebas de sensibilidad no muestran ninguna reacción. Sin tratamiento, existe riesgo de inflamación ósea y formación de abscesos.
• Periodontitis apical (periapical). Inflamación alrededor del ápice de la raíz: ya sea aguda con dolor a la presión, percusión y mordida, o crónica como un hallazgo casual y asintomático en una radiografía (radiolucidez apical).
• Caries profunda con exposición pulpar. Si al limpiar la caries se aprecia una conexión directa con la pulpa y el tejido ya está inflamado, la endodoncia suele ser necesaria.
• Traumatismo dental con daño pulpar. Accidente deportivo, caída o golpe: en caso de fractura complicada de corona y raíz o avulsión (pérdida del diente con reimplante), la endodoncia forma parte del tratamiento estándar.
• Corona planificada en diente desvitalizado. Cuando se va a colocar una corona en un diente muy destruido que ya carece de vitalidad, el sistema de conductos debe asegurarse endodónticamente antes de la restauración protésica.

No todos los episodios de dolor de muelas son una indicación. Una pulpitis reversible (dolor breve dependiente de estímulos debido a caries profunda sin exposición de la pulpa) a menudo puede salvarse con un recubrimiento pulpar directo o indirecto (tratamiento de "caries profunda"). La diferenciación entre reversible e irreversible no siempre es trivial clínicamente y requiere un diagnóstico minucioso.

La periodontitis apical (inflamación periapical) se presenta en dos formas muy diferentes: aguda con síntomas dramáticos o crónica como hallazgo incidental. Conocer las señales de advertencia permite reaccionar a tiempo y salvar el diente con un mejor pronóstico.

Periodontitis apical aguda. Suele derivar de una necrosis pulpar no tratada. El síntoma principal es un fuerte dolor pulsátil a la percusión: el diente afectado reacciona a cualquier roce, mordida o incluso a las vibraciones. Muchos pacientes describen que "el diente se siente más alto" porque el exudado inflamatorio empuja el diente fuera del periodonto. También es típico el dolor al morder incluso con un ligero contacto con el diente antagonista, hinchazón de la mejilla o la encía, a veces trismo (dificultad para abrir la boca), un dolor sordo y continuo sin estímulo de frío y, en casos graves, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos y deterioro del estado general.

Una característica distintiva es la reacción a la temperatura: mientras que una pulpitis suele responder al frío, el diente desvitalizado con periodontitis apical a menudo reacciona de forma paradójica: es insensible al frío y a la corriente eléctrica, pero hipersensible al calor y al tacto. La comida o el café calientes agravan el dolor, mientras que las bebidas frías pueden proporcionar un alivio temporal.

Periodontitis apical crónica. En este caso a menudo no hay síntomas de dolor. El cuerpo ha "acorralado" la inflamación en un equilibrio crónico: se forma un granuloma apical o un quiste, que es visible en la radiografía como una radiolucidez redonda u ovalada alrededor del ápice de la raíz. Estos hallazgos se detectan con frecuencia en radiografías de aletas de mordida o CBCT rutinarias. Aunque el diente no presente síntomas, existe un foco bacteriano crónico que requiere tratamiento a largo plazo.

La formación de fístulas como señal de advertencia. Un signo particular es la fístula, un fino canal de pus que se abre paso desde la zona periapical a través del hueso hasta la mucosa. Se manifiesta como un pequeño bulto del tamaño de un guisante en la encía, a menudo con un centro amarillento. En ocasiones, supura pus de la fístula, y los pacientes notan un sabor salado y desagradable en la boca. La fístula actúa como una válvula de escape de la presión: previene la hinchazón dolorosa, pero al mismo tiempo significa que hay una inflamación crónica que debe tratarse de forma definitiva.

Cualquier persona que note un dolor continuo durante días, una sensación de presión en un diente concreto, una inflamación local de las encías o una pequeña ampolla en las encías, debe pedir una cita de urgencia: cuanto antes se inicie el tratamiento endodóntico, mejor será el pronóstico y menor el daño óseo.

El diagnóstico seguro de una pulpitis o periodontitis apical se basa en la combinación de la exploración clínica y el diagnóstico por imagen. Ningún método por sí solo es concluyente; únicamente la combinación de varios hallazgos permite tomar la decisión terapéutica correcta.

Pruebas clínicas. Utilizamos sistemáticamente cuatro procedimientos:

• Prueba de sensibilidad (prueba de frío). Se aplica brevemente un spray frío en una bolita de algodón sobre el diente. Un diente vital reacciona con un estímulo agudo y breve que desaparece al cabo de 1 o 2 segundos. Un dolor persistente indica pulpitis irreversible, mientras que la falta de reacción apunta a necrosis.
• Prueba de vitalidad eléctrica. Complementa a la prueba de frío estimulando eléctricamente el nervio pulpar. Una respuesta negativa indica necrosis pulpar.
• Prueba de percusión. Ligeros golpecitos con el mango de un instrumento desde direcciones verticales y horizontales. El dolor indica inflamación periapical (periodontitis apical) o un problema periodontal.
• Palpación y prueba de mordida. Presión digital sobre la mucosa y la región periapical, prueba de mordida con un "Bite-Stick"; es específica cuando se sospecha de una fractura longitudinal del diente.

Diagnóstico por imagen. La clásica radiografía de aleta de mordida proporciona una primera visión general de la caries y el hueso marginal; la radiografía periapical (individual) muestra el ápice radicular y posibles radiolucideces apicales (granulomas, quistes). Ambas técnicas son bidimensionales y emiten poca radiación, por lo que están indicadas en cualquier sospecha de diagnóstico.

En el caso de anatomías complejas (por ejemplo, molares con conductos superpuestos, reendodoncias, sospecha de fractura longitudinal o planificación preoperatoria de una apicectomía), utilizamos adicionalmente la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Las imágenes transversales en 3D revelan conductos mesiovestibulares adicionales (a menudo pasados por alto en el segundo molar maxilar), lesiones apicales en estadios iniciales (menores de 2 mm) y fracturas radiculares verticales de forma mucho más fiable que las imágenes 2D.

Además, la transiluminación con LED puede ser útil si se sospecha de una fractura longitudinal corono-radicular: las líneas de fractura destacan sobre el tejido dental sano porque interrumpen la transmisión de la luz. El plan de tratamiento solo se establece tras combinar todos estos hallazgos.

Una endodoncia moderna consta de cinco a siete pasos de trabajo precisos, que, según el diagnóstico, se distribuyen en una o dos citas. En nuestra clínica, utilizamos sistemáticamente microscopio quirúrgico, motor de endodoncia eléctrico con limas rotatorias de níquel-titanio e irrigación desinfectante activada. El tiempo de trabajo total es de entre 60 y 90 minutos por cita.

1. Anestesia local (5 minutos). En el maxilar superior aplicamos una anestesia infiltrativa, en el maxilar inferior a menudo una anestesia troncular en el nervio alveolar inferior o, alternativamente, una anestesia intraligamentosa. El objetivo: eliminación total del dolor durante todo el tratamiento. En dientes altamente inflamados ("hot pulps"), puede ser necesaria una inyección suplementaria intrapulpar.
2. Aislamiento con dique de goma (3–5 minutos). Se fija una lámina de goma (dique) al diente mediante un clamp. Este escudo protector aísla el diente de la saliva, algo imprescindible para proteger el sistema de conductos desinfectado de una recontaminación con gérmenes bucales. El dique de goma es un estándar internacional en toda endodoncia orientada a la calidad.
3. Excavación de caries y trepanación (10–15 minutos). Se elimina toda la parte cariada y se abre la corona dental por la superficie oclusal (dientes posteriores) o palatina/lingual (dientes anteriores) hasta acceder a la cámara pulpar. Se retira completamente el techo de la cámara para visualizar todos los orificios de los conductos. En los molares, bajo el microscopio, solemos localizar entre tres y cuatro conductos, a veces más.
4. Preparación de los conductos radiculares (8–12 minutos por conducto). Con limas rotatorias de níquel-titanio (por ejemplo, WaveOne Gold, ProTaper Next, Reciproc Blue), cada conducto se prepara hasta la longitud de trabajo (determinada eléctricamente con un localizador de ápices). Los instrumentos ensanchan el conducto de forma cónica, eliminan la dentina infectada y crean espacio para la solución irrigadora y la futura obturación.
5. Irrigación química y activación ultrasónica (5–10 minutos). Paralelamente a la preparación mecánica, irrigamos con solución de hipoclorito de sodio (NaOCl 3–5 %); este agente disuelve el tejido orgánico y mata las bacterias, incluido el biofilm. Después se aplica EDTA al 17 % para eliminar el barrillo dentinario (smear layer) seguido de una nueva irrigación con NaOCl, activando en ambos casos con ultrasonidos a través de una fina punta de irrigación para mejorar la penetración en los conductos laterales.
6. Opcional: Medicación intermedia de hidróxido de calcio (en infecciones, 10–14 días). En conductos muy infectados, necróticos o que necesitan reendodoncia, introducimos una medicación de hidróxido de calcio (Ca(OH)₂) en el conducto, lo sellamos temporalmente y dejamos que actúe de una a dos semanas. El Ca(OH)₂ es muy alcalino (pH ~12), ofrece una desinfección adicional y reduce la carga bacteriana antes de la obturación definitiva.
7. Obturación — Sellado de conductos (15–20 minutos). Tras secarlos con puntas de papel, procedemos al sellado hermético del sistema de conductos para evitar bacterias. El estándar es el uso de puntas de gutapercha (una resina natural) combinado con un cemento sellador (AH Plus o a base de MTA). En nuestra clínica utilizamos la condensación vertical en caliente: la gutapercha calentada se adapta a los conductos laterales y a las ramificaciones apicales de forma más hermética que las técnicas en frío de cono único.

Para concluir, se realiza una radiografía final para el control de calidad de la obturación radicular, una reconstrucción coronal hermética temporal y, en el caso de los dientes posteriores, se planifica la cita para la colocación de la corona definitiva en un plazo de 4 a 6 semanas. La corona es importante: protege perimetralmente el diente endodonciado, que es propenso a fracturas, y reduce drásticamente el riesgo de rotura a largo plazo.

El miedo más común ante una endodoncia es el miedo al dolor. La buena noticia es que, bajo anestesia local moderna, la endodoncia es completamente indolora durante la intervención. La vieja idea de que la endodoncia es el "tratamiento más doloroso de la odontología" no se corresponde con la realidad actual; proviene de la época anterior a la anestesia troncular eficaz, a la preparación rotatoria y al microscopio quirúrgico.

Durante el tratamiento. Una vez que la anestesia hace efecto (de 5 a 10 minutos), sentirá la presión, la vibración y el sonido del agua de la succión, pero no dolor. En caso de dientes muy inflamados ("hot tooth"), la infiltración normal a veces puede no ser totalmente efectiva, por lo que añadimos anestesia intraligamentosa o intrapulpar. Comunique sus miedos abiertamente: podemos añadir anestesia y hacer pausas en cualquier momento.

Después del tratamiento. Durante los 2 a 5 días siguientes, es normal sentir molestias leves a moderadas. Estas se deben a la reacción fisiológica de curación en la zona periapical:

• Sensibilidad a la percusión y al morder o masticar.
• Sensación de presión o dolor sordo en el diente tratado, especialmente al masticar alimentos duros.
• Ligera hinchazón de las encías o en la parte interna de la mejilla alrededor del diente.
• Breve sensación local de calor.

Para el dolor, recomendamos —si no hay intolerancias— Ibuprofeno 400 mg (máximo tres veces al día, es decir, cada 8 horas) o alternativamente Paracetamol 1000 mg (máximo cuatro veces al día, cada 6 horas). El ibuprofeno suele ser más eficaz que el paracetamol para el dolor dental de origen inflamatorio, porque tiene además efecto antiinflamatorio. Combine ambos principios activos solo tras consultar a su dentista.

¿Cuándo es una urgencia? Por favor, acuda a nosotros de inmediato si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor intenso y pulsátil que no mejora tras 24 horas a pesar de tomar Ibuprofeno 400 mg.
• Hinchazón evidente con un diámetro superior a 3 cm, posiblemente acompañada de enrojecimiento y calor local.
• Fiebre superior a 38,5 °C, escalofríos o sensación general de enfermedad.
• Limitación al abrir la boca (trismo) o dolor al tragar.
• Aumento claro del dolor pulsátil que no mejora pasados tres a cinco días, sino que empeora.

Este conjunto de síntomas puede indicar una reagudización de la inflamación apical o un absceso extenso; ambos requieren atención médica inmediata, ya sea para apertura y drenaje o para un tratamiento antibiótico de apoyo.

La endodoncia es uno de los tratamientos de mayor éxito en odontología, ya que permite conservar durante décadas un diente que de otro modo habría sido extraído. El éxito se define como la combinación de la ausencia de síntomas, la falta de patología clínica y la curación radiológica de las lesiones apicales.

Tasas de éxito en cifras. En endodoncias primarias con una preparación limpia, desinfección completa y obturación hermética, la tasa de éxito a 1 año se sitúa entre el 85 y el 95 %.

Factores que influyen en el pronóstico:

• Complejidad del conducto. Un diente anterior unirradicular con un conducto recto tiene mejor pronóstico que un molar superior con cuatro conductos y curvaturas pronunciadas. Los conductos mesiovestibulares secundarios (MB2) en los molares 16 y 26 a menudo se pasan por alto si no se usa microscopio, siendo la principal causa de fracaso.
• Presencia de lesión apical previa al tratamiento. Si ya existe radiolucidez apical, la tasa de éxito disminuye a un 75 - 85 %, debido a que la población bacteriana en el hueso periapical es mayor y más difícil de eliminar.
• Tratamiento primario frente a reendodoncia. Una primera endodoncia tiene mejores perspectivas que el retratamiento de un diente tratado sin éxito; en las reendodoncias se alcanzan tasas de éxito del 65 al 80 %.
{/* REVIEW: Revisions-Erfolgsrate mit Literatur abgleichen. */}
• Calidad de la restauración posterior. Un diente endodonciado con una corona ajustada y un "efecto ferrule" de al menos 1,5 a 2 mm de tejido dental sano tiene un riesgo de fractura significativamente menor que un diente restaurado solo con un empaste. Los estudios demuestran que la restauración coronal es al menos tan importante para el éxito a largo plazo como la calidad de la propia obturación radicular.
• Tiempo transcurrido entre la endodoncia y la corona. Cuanto más tiempo permanezca el diente solo con un empaste temporal, mayor será el riesgo de filtración coronal y reinfección. Recomendamos la restauración final en un plazo de 4 a 6 semanas.
• Factores del paciente. La higiene bucodental, el bruxismo, el estado periodontal y el sistema inmunológico (p. ej., diabetes) también influyen en el éxito a largo plazo.

Periodo de revisión. La curación radiológica de una lesión apical tarda entre 6 y 24 meses por lo general. Por eso programamos citas de control a los 6 y 12 meses con radiografías periapicales, y después cada semestre en el marco de la revisión rutinaria. Quien desarrolle molestias durante este periodo —dolor renovado al morder, sensibilidad a la presión, formación de fístula— debe acudir a consulta inmediatamente, ya que una reendodoncia temprana tiene mejores perspectivas de éxito que un fracaso tratado de forma tardía.

La apicectomía (también llamada cirugía periapical) es el equivalente quirúrgico de la endodoncia. Se utiliza cuando la inflamación en el ápice de la raíz persiste a pesar de un tratamiento endodóntico correcto o cuando no es posible realizar una reendodoncia del conducto.

¿Cuándo está indicada una apicectomía?

• Periodontitis apical persistente a pesar de una endodoncia técnicamente correcta.
• Imposibilidad de realizar una revisión ortógrada de la obturación radicular, por ejemplo, debido a que un perno bloquea el conducto, existe una curvatura extrema o hay un cuerpo extraño (instrumento fracturado) en la zona apical.
• Quiste apical que requiere saneamiento mediante extirpación quirúrgica con confirmación histológica.
• Fístula crónica con radiolucidez apical de más de 5 mm de diámetro tras una revisión fallida.

Procedimiento de la apicectomía (60–90 minutos, ambulatorio con anestesia local).

1. Anestesia local y enjuague bucal con clorhexidina.
2. Creación de un colgajo gingival (incisión trapezoidal o submarginal) con elevación de los tejidos blandos.
3. Ostectomía (apertura de una ventana en el hueso) con instrumento rotatorio sobre el ápice de la raíz.
4. Resección de los 3 mm apicales de la raíz: esta zona contiene la mayoría de los conductos laterales accesorios responsables de la persistencia de la infección.
5. Curetaje del tejido granulomatoso apical y toma de muestra histológica en caso de sospecha de quiste.
6. Obturación retrógrada con MTA (Agregado de Trióxido Mineral) o Biodentine; ambos materiales son biocompatibles y estimulan la formación de hueso nuevo.
7. Reposicionamiento del colgajo y sutura de la herida con hilos no reabsorbibles; retirada de los puntos a los 7-10 días.

Tasa de éxito. La apicectomía con obturación retrógrada moderna mediante MTA y técnica microquirúrgica alcanza unas tasas de éxito del 80 %. Sin microscopio y con obturación retrógrada convencional (amalgama, en el pasado), las tasas de éxito eran significativamente inferiores. Es por esto que derivamos sistemáticamente a nuestros pacientes a colegas especialistas en cirugía con microscopio en caso de que nosotros mismos no realicemos la intervención.

Facturación. En el seguro médico público (GKV), la apicectomía está cubierta si el diente es conservable, asumiéndose el tratamiento básico. Los servicios complementarios de mayor calidad, como el microscopio quirúrgico, la obturación retrógrada con MTA y la planificación con CBCT, se facturan como servicios privados según el baremo privado (GOZ); el importe privado correspondiente se especifica en el plan de tratamiento y presupuesto.

En comparación con la extracción y colocación de implante, la apicectomía suele ser biológicamente la opción superior, siempre que el resto del diente sea estable y se pueda restaurar, ya que conserva el diente natural con su propia respuesta propioceptiva.

Si el seguro médico público alemán (GKV) cubre o no una endodoncia y en qué medida, depende sobre todo de si, según las directrices de la GKV, se considera que el diente es conservable. A esto se suman los servicios adicionales modernos que no forman parte de las prestaciones básicas estándar.

Dientes anteriores (1 a 2 conductos)

En el caso de los dientes anteriores (incisivos y caninos superiores e inferiores), el criterio de diente conservable prácticamente siempre se cumple: son estética y fonéticamente irremplazables y su extracción implicaría un sobrecoste protésico. Por ello, el seguro público cubre la prestación básica en su totalidad: acceso, preparación manual, obturación radicular y sellado provisional.

Si desea beneficiarse de servicios adicionales modernos (microscopio quirúrgico, instrumentación mecánica con níquel-titanio, obturación vertical en caliente, medición electrónica de la longitud de trabajo, CBCT en casos de anatomía compleja), se firma un acuerdo privado adicional según el baremo de honorarios privados (GOZ). El importe privado depende del número de conductos y del grado de dificultad, y se detalla de forma transparente en el plan de tratamiento y presupuesto.

Molares (3 a 4 conductos)

En los molares, el seguro público examina tres criterios para determinar si se pueden conservar: (a) todos los conductos son accesibles y tratables, (b) el diente puede restaurarse con un empaste de reconstrucción y una corona, (c) el diente cierra un espacio interdental o es el último diente del cuadrante (no una pérdida unitaria al final de la arcada sin impacto estructural). Si se cumplen estos criterios, la endodoncia es un servicio cubierto por el seguro; de no cumplirse, es un servicio completamente privado.

Para una endodoncia de molares orientada a la calidad (microscopio, medición electrónica, medicación con Ca(OH)₂, obturación en caliente), se añade una parte privada según GOZ. En el caso de cuatro conductos con curvaturas pronunciadas o esclerosis, el coste es mayor; le indicaremos los importes exactos en el plan de tratamiento y presupuesto individualizado.

Comparación con extracción + implante

Normalmente, un implante con su correspondiente superestructura no es un servicio que cubra el seguro público; el subsidio fijo solo cubre la prestación básica de la corona. Así, la endodoncia de un molar sigue siendo, por lo general, la opción biológica y económicamente superior siempre que el diente se pueda conservar, ya que se mantiene el anclaje natural en el hueso maxilar y la sensibilidad propioceptiva del propio diente.

Antes de cualquier endodoncia elaboramos un plan de tratamiento y presupuesto transparente que separa claramente la parte cubierta por el seguro de la parte privada. Así podrá consultar de antemano el reembolso con su seguro dental complementario.

Incluso con un tratamiento endodóntico minucioso, puede haber fracasos en un 5 a 15 % de los casos, que se reconocen por la reaparición de síntomas, una radiolucidez apical persistente o de nueva aparición en las radiografías, o por la formación de fístulas meses o años tras el tratamiento. La buena noticia: en la mayoría de los casos existen vías de tratamiento claramente definidas que todavía pueden salvar el diente.

Tres opciones terapéuticas ante el fracaso endodóntico:

1. Reendodoncia (revisión ortógrada). Retiramos la obturación radicular anterior, volvemos a preparar el sistema de conductos, desinfectamos a fondo (a menudo dejando una medicación intermedia de Ca(OH)₂ durante más tiempo) y volvemos a sellar. La reendodoncia es la primera opción cuando la causa identificada es una obturación filtrada o demasiado corta, un conducto no tratado (a menudo el MB2 en los molares maxilares) o una filtración coronal. Tasa de éxito del 65 al 80 %.
2. Apicectomía (cirugía retrógrada). Cuando la reendodoncia ortógrada no es posible técnicamente (un perno bloquea el conducto, instrumento fracturado, curvatura extrema) o ya ha fracasado, la apicectomía es la alternativa. La tasa de éxito con técnica microquirúrgica y obturación retrógrada de MTA ronda el 80 %.
3. Extracción e implante o puente. Si el diente presenta fractura longitudinal, destrucción ósea masiva o pérdida de soporte periodontal y ya no es conservable, la única opción es la extracción. Después, el espacio puede restaurarse con un implante (idealmente tras la curación y, si fuera necesario, tras el injerto óseo) o con un puente convencional.

Criterios de decisión. Determinar cuál de las tres opciones tiene sentido depende de los resultados del CBCT, la estructura dental restante (efecto ferrule), la situación periodontal, los aspectos económicos y la disposición del paciente a colaborar. En una consulta de 30 minutos le explicaremos todas las opciones con total transparencia, incluyendo tasas de éxito, costes y tiempo requerido.

Se recomienda una segunda opinión. En casos complejos de reendodoncia, aconsejamos expresamente solicitar una segunda opinión, idealmente en una clínica especializada en endodoncia. La decisión entre "reendodoncia o extracción" es irreversible y requiere cuidado. Con gusto le ayudaremos a obtenerla, ya que colaboramos con diversos especialistas de la zona de Múnich.

En nuestra clínica de Múnich-Oberföhring, la endodoncia es uno de nuestros principales focos clínicos: la realizamos con servicios complementarios de calidad que van más allá de la atención estándar del seguro médico público. Nuestro objetivo: conservar el diente de la mejor manera posible en lugar de extraerlo.

Equipamiento técnico para la endodoncia:

• Microscopio quirúrgico con un aumento de hasta 25x, fundamental para encontrar conductos ocultos (MB2), identificar fracturas finas y controlar con precisión la instrumentación hasta el ápice radicular.
{/* REVIEW: Ausstattung bestätigen. */}
• Motor de endodoncia con limas rotatorias de níquel-titanio (WaveOne Gold / ProTaper Next) para una instrumentación rápida y cuidadosa, incluso en conductos curvos.
{/* REVIEW: Instrumentensystem bestätigen. */}
• Medición electrónica de la longitud (localizador de ápices) para determinar la longitud de trabajo milimétricamente y sin radiación, evitando las repetidas radiografías de medición.
{/* REVIEW */}
• Desinfección irrigante activada por ultrasonidos con NaOCl al 3–5 % y EDTA al 17 % para lograr una mayor penetración en los conductos laterales y una mejor eliminación del biofilm bacteriano.
{/* REVIEW */}
• Obturación vertical en caliente: la gutapercha calentada se adapta mejor a los conductos laterales y ramificaciones apicales que las técnicas en frío con un solo cono.
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• Diagnóstico por CBCT en casos complejos (reendodoncia, búsqueda de MB2, sospecha de fractura longitudinal) — visión tridimensional, de baja radiación y directamente in situ.
{/* REVIEW: DVT-Verfügbarkeit im Haus bestätigen. */}
• Estándar de dique de goma en cada tratamiento de endodoncia: un requisito básico fundamental para una terapia libre de contaminación.

Para pacientes con miedo al dentista. Sabemos que, en la opinión pública, la endodoncia se asocia al miedo, a menudo debido a las historias previas a la era del microscopio. En nuestra clínica, abordamos esta inquietud mediante información exhaustiva, un ambiente de tratamiento relajado y, si lo desea, sedación (óxido nitroso o sedación intravenosa) o tratamiento bajo anestesia general en colaboración con nuestra anestesista. Hable con nosotros activamente sobre este tema; nos tomaremos el tiempo necesario para encontrar una solución.

Cómo llegar. Nuestra clínica se encuentra en un lugar céntrico en Múnich-Oberföhring, junto al barrio de Bogenhausen; se llega a pie en pocos minutos desde la estación de metro U4 Arabellapark, y contamos con aparcamiento directo en el edificio. Para los pacientes que trabajan, ofrecemos citas temprano por la mañana o por la tarde; en caso de urgencia por dolor dental, solemos dar cita el mismo día o al día laborable siguiente.

Si actualmente sufre dolor de muelas, nota sensibilidad al golpear el diente o si le han diagnosticado radiolucidez apical en una radiografía, no dude en concertar una consulta de asesoramiento. Evaluaremos a fondo su situación inicial y comentaremos con usted todas las opciones de tratamiento: desde la conservación del diente con endodoncia moderna hasta la extracción con la posterior planificación de un implante.