Что такое синус-лифтинг?

При внутреннем синус-лифтинге доступ осуществляется через ложе имплантата — дополнительный разрез не требуется. С помощью специальных инструментов (остеотомов) дно гайморовой пазухи осторожно приподнимается, а мембрана Шнайдера смещается вверх. Костнопластический материал вводится через то же отверстие. Поскольку остаётся достаточно остаточной кости (5–8 мм), имплантат может быть установлен в том же сеансе.

Преимущества: минимально инвазивный, более короткое время операции, меньший отёк, более быстрое заживление, возможность имплантации за один сеанс.

При значительно уменьшенной высоте кости (менее 5 мм) методом выбора является внешний синус-лифтинг. В боковой стенке верхнечелюстной пазухи формируется небольшое костное окно. Через это окно мембрана Шнайдера становится видимой и может быть осторожно приподнята под прямым визуальным контролем. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом, костное окно закрывается, слизистая ушивается.

Внешний синус-лифтинг позволяет достичь значительно большего прироста кости (до 10 мм и более) и может быть выполнен даже при очень малой остаточной высоте кости. Как правило, имплантат устанавливается во время второй операции после периода заживления 6–9 месяцев.

В нашей практике мы регулярно выполняем обе методики синус-лифтинга. Какая процедура оптимальна для вас, определяется на основе трёхмерной КЛКТ-диагностики, позволяющей с миллиметровой точностью измерить имеющуюся высоту кости.

Процесс начинается с трёхмерного КЛКТ-сканирования вашей верхней челюсти. На основе 3D-данных мы измеряем точную остаточную высоту кости, оцениваем верхнечелюстную пазуху и планируем оптимальное положение имплантата. На этой основе мы определяем, необходим ли внутренний или внешний синус-лифтинг.

На подробной предварительной консультации мы объясняем вам запланированное вмешательство, обсуждаем альтернативы и отвечаем на все ваши вопросы. Вы получите подробный план лечения и смету расходов для вашей страховой компании.

Синус-лифтинг обычно проводится под местной анестезией. По вашему желанию мы дополнительно предлагаем седацию закисью азота, медикаментозный сон или общий наркоз — идеально для пациентов с дентофобией или при длительных вмешательствах.

Внутренний синус-лифтинг: доступ через ложе имплантата, поднятие мембраны остеотомами, введение костнопластического материала, одновременная имплантация. Продолжительность: около 30–45 минут.

Внешний синус-лифтинг: формирование бокового костного окна, отслаивание мембраны Шнайдера под визуальным контролем, заполнение костнопластическим материалом, закрытие окна, ушивание. Продолжительность: около 60–90 минут.

Введённому костнопластическому материалу необходимо время для перестройки в стабильную собственную кость. Время заживления составляет 4–6 месяцев при внутреннем синус-лифтинге и 6–9 месяцев при внешнем. В этот период мы проводим регулярные контрольные осмотры.

После успешного заживления кости — подтверждённого контрольной КЛКТ-томограммой — имплантат устанавливается в новую наращенную кость. После дополнительного периода заживления в 3–6 месяцев может быть выполнено протезирование.

Как только имплантат полностью приживётся, изготавливается и устанавливается окончательный зубной протез — в нашей практике благодаря технологии CEREC часто за один сеанс. Результат: стабильный имплантат с естественно выглядящей коронкой.

Собственная кость считается золотым стандартом костной аугментации. Она забирается у самого пациента — обычно из угла нижней челюсти, подбородка или, при большей потребности, из гребня подвздошной кости. Собственная кость имеет решающее преимущество: она содержит живые костные клетки и факторы роста и поэтому является остеоиндуктивной — она активно стимулирует образование новой кости.

Недостаток: необходимо второе операционное поле (донорский участок), что делает операцию несколько более обширной и может вызвать дополнительный дискомфорт в месте забора.

Ксеногенные костнозамещающие материалы получают из животной кости (обычно бычьей) и обрабатывают таким образом, что остаётся только минеральная костная структура. Известные продукты, такие как Bio-Oss, клинически проверены на протяжении десятилетий и отлично задокументированы. Они служат остеокондуктивным каркасом — собственная кость организма врастает в структуру и постепенно замещает материал.

Преимущество: нет второго операционного поля, очень хорошо изучен, медленная резорбция обеспечивает долговременную стабильность объёма.

Синтетические материалы, такие как трикальцийфосфат (ТКФ) или гидроксиапатит, производятся в лаборатории и полностью биосовместимы. Они полностью резорбируемы — организм со временем их разрушает и замещает собственной костью.

Преимущество: нет донорского участка, нет животного материала, полностью синтетический и резорбируемый.

В нашей практике мы используем как собственную кость, так и костнозамещающие материалы — часто в комбинации. Собственная кость обеспечивает биологические факторы роста, а костнозамещающий материал служит стабильным каркасом и обеспечивает долговременный объём. Какие материалы лучше всего подходят для вас, мы обсудим индивидуально на консультации. Подробнее: Наращивание кости для имплантатов.

Первые 1–2 недели: начальное заживление раны включает уменьшение отёка, снятие швов (приблизительно через 10 дней) и стихание возможных неприятных ощущений. Лёгкий отёк и синяки (гематомы) являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

4–9 месяцев: в этой фазе организм перестраивает введённый костнопластический материал в собственную, нагружаемую кость. Продолжительность зависит от использованной методики: 4–6 месяцев при внутреннем синус-лифтинге, 6–9 месяцев при внешнем. В это время вы можете вести обычный образ жизни.

Контрольная КЛКТ-томограмма: перед имплантацией мы проверяем с помощью КЛКТ, достаточно ли сформировалось новой кости и можно ли безопасно установить имплантат.

Мембрана Шнайдера должна заживать в покое. Перепады давления в верхнечелюстной пазухе могут нарушить заживление. Пожалуйста, соблюдайте следующие правила:

• Не сморкаться (2–3 недели): это самое важное правило. При сморкании возникает избыточное давление в верхнечелюстной пазухе, которое может сместить введённый материал или повредить заживающую мембрану. Просто дайте носу течь или осторожно промокните.
• Чихать с открытым ртом: если вам нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы избежать повышения давления в верхнечелюстной пазухе.
• Не летать на самолёте (2 недели): перепады давления при авиаперелётах (при взлёте и посадке) могут негативно повлиять на заживление.
• Не пить через соломинку, не дышать через трубку: всасывание создаёт отрицательное давление, которое может нарушить заживление.
• Мягкая пища (1–2 недели): избегайте твёрдого пережёвывания на оперированной стороне.
• Приподнимать голову во время сна: дополнительная подушка уменьшает отёк.
• Не курить: курение значительно ухудшает заживление раны и заметно повышает риск осложнений.
• Без спорта в течение 1 недели: физическая нагрузка может способствовать послеоперационному кровотечению.

После синус-лифтинга мы приглашаем вас на регулярные контрольные осмотры: на первой неделе для контроля раны, через 10 дней для снятия швов и в последующие месяцы для наблюдения за заживлением кости. Перед имплантацией проводится заключительный КЛКТ-контроль.

Синус-лифтинг не входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования. Поскольку имплантаты не включены в каталог услуг обязательного медицинского страхования, подготовительные мероприятия, такие как наращивание кости, также не покрываются GKV.

Однако GKV участвует в оплате окончательного зубного протеза (коронки на имплантате) в виде фиксированной субсидии. Эта субсидия покрывает 60 % стоимости стандартного лечения. При регулярно заполняемой бонусной книжке субсидия увеличивается до 75 % (5 лет: 70 %, 10 лет: 75 %).

Частные медицинские страховые компании часто покрывают синус-лифтинг частично или полностью — в зависимости от вашего индивидуального тарифа. Мы с удовольствием подготовим подробный план лечения и расходов, который вы можете представить в вашу частную страховую компанию до начала лечения.

Для собственных расходов мы предлагаем возможность оплаты в рассрочку, чтобы распределить затраты на несколько месяцев. Финансовая ситуация не должна быть препятствием для оптимального лечения ваших зубов. Обращайтесь к нам — мы найдём решение.