DGI-zertifizierte ImplantologinÜber 95% Erfolgsrate13+ Jahre Erfahrung

Синус-Лифтинг Мюнхен - Наращивание Кости для Имплантатов | Др. Дикель

Q: Синус-лифтинг — это больно?

Нет. Операция проводится под местной анестезией — во время вмешательства вы не будете чувствовать боли. После операции могут возникнуть лёгкие или умеренные неприятные ощущения, которые хорошо контролируются обезболивающими (например, ибупрофеном). По вашему желанию мы дополнительно предлагаем закись азота, медикаментозный сон или общий наркоз.

Q: Сколько длится заживление после синус-лифтинга?

Время заживления зависит от методики: при внутреннем синус-лифтинге мы рассчитываем на 4–6 месяцев, при внешнем — на 6–9 месяцев, пока кость не станет достаточно стабильной для имплантации. Начальное заживление раны (отёк, снятие швов) занимает около 1–2 недель.

Q: Можно ли установить имплантат одновременно с синус-лифтингом?

При внутреннем синус-лифтинге: да, как правило, имплантат устанавливается в том же сеансе, поскольку остаётся достаточно остаточной кости для первичной стабильности. При внешнем синус-лифтинге: только если имеется не менее 3–4 мм остаточной кости. В противном случае имплантат устанавливается во время второй операции через 6–9 месяцев заживления.

Q: Сколько стоит синус-лифтинг?

Стоимость варьируется в зависимости от методики (внутренний/внешний), материалов и объёма работ. Поскольку каждый случай индивидуален, мы составляем подробный план лечения и расходов после КЛКТ-диагностики. Возможна оплата в рассрочку. Частные страховые компании часто покрывают расходы частично или полностью.

Q: Покрывает ли страховка синус-лифтинг?

Обязательное медицинское страхование (GKV) не покрывает синус-лифтинг, так как это имплантологическая услуга, не входящая в каталог обязательных услуг. GKV выплачивает только фиксированную субсидию на зубной протез на имплантате (60–75 % стандартного лечения в зависимости от бонусной книжки). Частные страховые компании часто возмещают расходы на синус-лифтинг — в зависимости от тарифа.

Q: В чём разница между внутренним и внешним синус-лифтингом?

Внутренний синус-лифтинг выполняется через ложе имплантата (снизу), является минимально инвазивным и позволяет нарастить 2–4 мм кости. Он подходит при остаточной высоте кости 5–8 мм. Внешний синус-лифтинг использует боковое костное окно, более обширен, но позволяет нарастить до 10+ мм кости и применяется при остаточной высоте кости менее 5 мм.

Q: Какие риски есть у синус-лифтинга?

Синус-лифтинг — это хорошо изученная и безопасная процедура. Наиболее частым осложнением является перфорация мембраны Шнайдера (5–20 % случаев), которая обычно может быть устранена во время операции. Отёк и гематомы после операции являются нормой. Редкие осложнения включают послеоперационное кровотечение, инфекцию или синусит. Мы подробно проинформируем вас на предварительной консультации.

Q: Можно ли летать на самолёте после синус-лифтинга?

Нет, в первые 2 недели после синус-лифтинга летать не следует. Перепады давления в кабине самолёта (при взлёте и посадке) могут негативно повлиять на заживление и нагрузить хрупкую мембрану Шнайдера. Планируйте авиаперелёты соответственно.

Q: Что происходит, если мембрана пазухи разрывается?

Перфорация мембраны Шнайдера происходит в 5–20 % случаев и является наиболее частым интраоперационным осложнением. Небольшие перфорации обычно можно сразу закрыть резорбируемой коллагеновой мембраной. При больших разрывах операция прерывается и повторяется после полного заживления (приблизительно через 3–6 месяцев).

Q: Как долго нельзя сморкаться после синус-лифтинга?

Не менее 2–3 недель вам не следует сморкаться. Сморкание создаёт избыточное давление в верхнечелюстной пазухе, которое может сместить костнопластический материал или повредить заживающую мембрану. Дайте носу течь или осторожно промокните. При чихании открывайте рот, чтобы сбросить давление.

Wenn im Oberkiefer-Seitenzahnbereich nicht genügend Knochenhöhe für Implantate vorhanden ist, ermöglicht ein Sinuslift den gezielten Knochenaufbau. Als erfahrene Implantologin in München führt Dr. Christina Dickel sowohl interne als auch externe Sinuslift-Verfahren durch, um optimale Voraussetzungen für langfristig stabile Zahnimplantate zu schaffen.

Inhaltsverzeichnis

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (также называемый поднятием дна гайморовой пазухи или синусовой аугментацией) — это хирургическая процедура наращивания костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Цель — создать достаточный объём кости, чтобы зубные имплантаты могли быть надёжно и долговечно закреплены.

Чтобы понять, почему синус-лифтинг необходим, стоит рассмотреть анатомию: верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) — самая большая из околоносовых пазух, расположенная непосредственно над областью боковых зубов верхней челюсти. Она выстлана тонкой слизистой оболочкой, так называемой мембраной Шнайдера (membrana Schneideri). Челюстная кость между полостью рта и верхнечелюстной пазухой в этой области часто бывает тонкой от природы — у некоторых людей высота кости составляет всего несколько миллиметров.

После потери боковых зубов верхней челюсти запускается двойной процесс: с одной стороны, челюстная кость атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки (атрофия кости). С другой стороны, верхнечелюстная пазуха с течением жизни естественным образом расширяется (пневматизация). Оба фактора вместе приводят к тому, что оставшейся высоты кости часто недостаточно для имплантата — имплантат, как правило, требует не менее 8–10 мм стабильной кости.

При синус-лифтинге мембрана Шнайдера осторожно отслаивается от дна гайморовой пазухи и смещается вверх (краниально). В образовавшееся пространство вводится костнопластический материал — собственная кость, костнозамещающий материал или их комбинация. В последующие месяцы этот материал перестраивается организмом в полноценную, нагружаемую собственную кость. Только после этого — или при достаточной первичной стабильности одновременно — может быть установлен имплантат.

Синус-лифтинг является одной из наиболее изученных и успешных процедур в дентальной имплантологии. С показателем успеха более 95 % он считается золотым стандартом наращивания кости в боковом отделе верхней челюсти.

Anatomie der Kieferhöhle: Knochenhöhe und Sinusboden für Sinuslift — Die Kieferhöhle (Sinus maxillaris) und der Kieferknochen: Warum die Knochenhöhe entscheidend für Implantate ist.

Внутренний и внешний синус-лифтинг

Существуют две проверенные методики синус-лифтинга, которые различаются способом доступа, объёмом наращивания кости и инвазивностью. Какой метод подходит именно вам, зависит прежде всего от имеющейся остаточной высоты кости.

	Внутренний синус-лифтинг	Внешний синус-лифтинг
Доступ	Через ложе имплантата (снизу)	Боковое костное окно (латеральный)
Прирост кости	2–4 мм	До 10+ мм
Показания	Остаточная высота кости 5–8 мм	Остаточная высота кости < 5 мм
Одновременная имплантация	Да, как правило	Часто в два этапа (через 6–9 месяцев)
Продолжительность операции	30–45 минут	60–90 минут
Время заживления	4–6 месяцев	6–9 месяцев
Инвазивность	Минимально инвазивный	Более обширный

Interner vs. Externer Sinuslift: Zwei Techniken im Vergleich — Interner und externer Sinuslift: Zwei bewährte Techniken für den Knochenaufbau im Oberkiefer.

Внутренний синус-лифтинг (закрытая методика)

При внутреннем синус-лифтинге доступ осуществляется через ложе имплантата — дополнительный разрез не требуется. С помощью специальных инструментов (остеотомов) дно гайморовой пазухи осторожно приподнимается, а мембрана Шнайдера смещается вверх. Костнопластический материал вводится через то же отверстие. Поскольку остаётся достаточно остаточной кости (5–8 мм), имплантат может быть установлен в том же сеансе.

Преимущества: минимально инвазивный, более короткое время операции, меньший отёк, более быстрое заживление, возможность имплантации за один сеанс.

Внешний синус-лифтинг (открытая методика / латеральный доступ)

При значительно уменьшенной высоте кости (менее 5 мм) методом выбора является внешний синус-лифтинг. В боковой стенке верхнечелюстной пазухи формируется небольшое костное окно. Через это окно мембрана Шнайдера становится видимой и может быть осторожно приподнята под прямым визуальным контролем. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом, костное окно закрывается, слизистая ушивается.

Внешний синус-лифтинг позволяет достичь значительно большего прироста кости (до 10 мм и более) и может быть выполнен даже при очень малой остаточной высоте кости. Как правило, имплантат устанавливается во время второй операции после периода заживления 6–9 месяцев.

Обе методики в нашей практике

В нашей практике мы регулярно выполняем обе методики синус-лифтинга. Какая процедура оптимальна для вас, определяется на основе трёхмерной КЛКТ-диагностики, позволяющей с миллиметровой точностью измерить имеющуюся высоту кости.

Когда необходим синус-лифтинг?

Не каждому пациенту, которому нужен имплантат в верхней челюсти, требуется синус-лифтинг. Решение зависит от индивидуальной костной ситуации, которую мы измеряем с миллиметровой точностью с помощью современной 3D-диагностики (КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография).

Синус-лифтинг, как правило, показан, когда:

Остаточная высота кости в боковом отделе верхней челюсти составляет менее 8 мм — имплантату необходимо не менее 8–10 мм стабильной кости для надёжной фиксации.
Зубы в боковом отделе верхней челюсти отсутствуют длительное время — после потери зуба кость непрерывно атрофируется. Чем дольше существует дефект, тем больше кости утрачивается.
Верхнечелюстная пазуха сильно пневматизирована — у некоторых людей верхнечелюстная пазуха естественным образом значительно расширяется и вытесняет челюстную кость. Это может происходить даже при наличии зубов.
Пародонтит привёл к потере кости — хроническое воспаление дёсен разрушает челюстную кость и может потребовать аугментации даже после успешного лечения.

КЛКТ-диагностика как основа для принятия решений: в нашей практике мы располагаем собственным КЛКТ-аппаратом, который создаёт трёхмерные рентгеновские снимки челюсти. В отличие от двумерных рентгенограмм, КЛКТ позволяет нам измерить точную высоту, ширину и плотность кости, а также оценить ход нервных каналов и протяжённость верхнечелюстной пазухи. Это точное планирование является основой безопасного и предсказуемого синус-лифтинга.

Если кости достаточно (более 8–10 мм), имплантат может быть установлен напрямую без синус-лифтинга — операция проводится только тогда, когда она действительно необходима.

DVT 3D-Diagnostik für präzise Knochenaufbau-Planung — Digitale Volumentomographie (DVT): Millimetergenaue 3D-Planung für sicheren Knochenaufbau.

Ход лечения

Синус-лифтинг — это планируемое вмешательство, которое выполняется амбулаторно в нашей практике. Ниже вы узнаете пошагово, как проходит лечение:

Einheilungszeit nach Knochenaufbau: Zeitlicher Ablauf bis zur Implantation — Von der OP bis zum Implantat: Die Einheilungsphase nach dem Knochenaufbau.

1. КЛКТ-сканирование и 3D-планирование

Процесс начинается с трёхмерного КЛКТ-сканирования вашей верхней челюсти. На основе 3D-данных мы измеряем точную остаточную высоту кости, оцениваем верхнечелюстную пазуху и планируем оптимальное положение имплантата. На этой основе мы определяем, необходим ли внутренний или внешний синус-лифтинг.

2. Консультация и информированное согласие

На подробной предварительной консультации мы объясняем вам запланированное вмешательство, обсуждаем альтернативы и отвечаем на все ваши вопросы. Вы получите подробный план лечения и смету расходов для вашей страховой компании.

3. Операция

Синус-лифтинг обычно проводится под местной анестезией. По вашему желанию мы дополнительно предлагаем седацию закисью азота, медикаментозный сон или общий наркоз — идеально для пациентов с дентофобией или при длительных вмешательствах.

Внутренний синус-лифтинг: доступ через ложе имплантата, поднятие мембраны остеотомами, введение костнопластического материала, одновременная имплантация. Продолжительность: около 30–45 минут.

Внешний синус-лифтинг: формирование бокового костного окна, отслаивание мембраны Шнайдера под визуальным контролем, заполнение костнопластическим материалом, закрытие окна, ушивание. Продолжительность: около 60–90 минут.

4. Фаза заживления

Введённому костнопластическому материалу необходимо время для перестройки в стабильную собственную кость. Время заживления составляет 4–6 месяцев при внутреннем синус-лифтинге и 6–9 месяцев при внешнем. В этот период мы проводим регулярные контрольные осмотры.

5. Имплантация (при двухэтапном подходе)

После успешного заживления кости — подтверждённого контрольной КЛКТ-томограммой — имплантат устанавливается в новую наращенную кость. После дополнительного периода заживления в 3–6 месяцев может быть выполнено протезирование.

6. Протезирование

Как только имплантат полностью приживётся, изготавливается и устанавливается окончательный зубной протез — в нашей практике благодаря технологии CEREC часто за один сеанс. Результат: стабильный имплантат с естественно выглядящей коронкой.

Материалы: собственная кость и костные заменители

Для синус-лифтинга доступны различные костнопластические материалы. Выбор материала зависит от размера дефекта, индивидуальной костной ситуации и личных предпочтений. Мы часто используем комбинацию различных материалов для достижения оптимальных результатов.

Knochenaufbau-Materialien: Eigenknochen, Fremdknochen und synthetisches Material — Materialien für den Knochenaufbau: Eigenknochen, xenogenes und synthetisches Ersatzmaterial.

Собственная кость (аутологичный трансплантат)

Собственная кость считается золотым стандартом костной аугментации. Она забирается у самого пациента — обычно из угла нижней челюсти, подбородка или, при большей потребности, из гребня подвздошной кости. Собственная кость имеет решающее преимущество: она содержит живые костные клетки и факторы роста и поэтому является остеоиндуктивной — она активно стимулирует образование новой кости.

Недостаток: необходимо второе операционное поле (донорский участок), что делает операцию несколько более обширной и может вызвать дополнительный дискомфорт в месте забора.

Ксеногенный материал (биологический костный заменитель)

Ксеногенные костнозамещающие материалы получают из животной кости (обычно бычьей) и обрабатывают таким образом, что остаётся только минеральная костная структура. Известные продукты, такие как Bio-Oss, клинически проверены на протяжении десятилетий и отлично задокументированы. Они служат остеокондуктивным каркасом — собственная кость организма врастает в структуру и постепенно замещает материал.

Преимущество: нет второго операционного поля, очень хорошо изучен, медленная резорбция обеспечивает долговременную стабильность объёма.

Синтетический костный заменитель (аллопластический)

Синтетические материалы, такие как трикальцийфосфат (ТКФ) или гидроксиапатит, производятся в лаборатории и полностью биосовместимы. Они полностью резорбируемы — организм со временем их разрушает и замещает собственной костью.

Преимущество: нет донорского участка, нет животного материала, полностью синтетический и резорбируемый.

Наш подход в практике

В нашей практике мы используем как собственную кость, так и костнозамещающие материалы — часто в комбинации. Собственная кость обеспечивает биологические факторы роста, а костнозамещающий материал служит стабильным каркасом и обеспечивает долговременный объём. Какие материалы лучше всего подходят для вас, мы обсудим индивидуально на консультации. Подробнее: Наращивание кости для имплантатов.

Заживление и послеоперационный уход

Правильный послеоперационный уход имеет решающее значение для успеха синус-лифтинга. Операция затрагивает верхнечелюстную пазуху — полость, связанную с дыхательными путями. Поэтому действуют особые правила поведения, отличающиеся от других стоматологических хирургических вмешательств.

Процесс заживления

Первые 1–2 недели: начальное заживление раны включает уменьшение отёка, снятие швов (приблизительно через 10 дней) и стихание возможных неприятных ощущений. Лёгкий отёк и синяки (гематомы) являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

4–9 месяцев: в этой фазе организм перестраивает введённый костнопластический материал в собственную, нагружаемую кость. Продолжительность зависит от использованной методики: 4–6 месяцев при внутреннем синус-лифтинге, 6–9 месяцев при внешнем. В это время вы можете вести обычный образ жизни.

Контрольная КЛКТ-томограмма: перед имплантацией мы проверяем с помощью КЛКТ, достаточно ли сформировалось новой кости и можно ли безопасно установить имплантат.

Важные правила поведения после синус-лифтинга

Мембрана Шнайдера должна заживать в покое. Перепады давления в верхнечелюстной пазухе могут нарушить заживление. Пожалуйста, соблюдайте следующие правила:

Не сморкаться (2–3 недели): это самое важное правило. При сморкании возникает избыточное давление в верхнечелюстной пазухе, которое может сместить введённый материал или повредить заживающую мембрану. Просто дайте носу течь или осторожно промокните.
Чихать с открытым ртом: если вам нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы избежать повышения давления в верхнечелюстной пазухе.
Не летать на самолёте (2 недели): перепады давления при авиаперелётах (при взлёте и посадке) могут негативно повлиять на заживление.
Не пить через соломинку, не дышать через трубку: всасывание создаёт отрицательное давление, которое может нарушить заживление.
Мягкая пища (1–2 недели): избегайте твёрдого пережёвывания на оперированной стороне.
Приподнимать голову во время сна: дополнительная подушка уменьшает отёк.
Не курить: курение значительно ухудшает заживление раны и заметно повышает риск осложнений.
Без спорта в течение 1 недели: физическая нагрузка может способствовать послеоперационному кровотечению.

Контрольные осмотры

После синус-лифтинга мы приглашаем вас на регулярные контрольные осмотры: на первой неделе для контроля раны, через 10 дней для снятия швов и в последующие месяцы для наблюдения за заживлением кости. Перед имплантацией проводится заключительный КЛКТ-контроль.

Стоимость и страховое покрытие

Стоимость синус-лифтинга зависит от используемой методики, сложности и костнопластического материала. Ниже представлен обзор ситуации с возмещением расходов:

Обязательное медицинское страхование (GKV)

Синус-лифтинг не входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования. Поскольку имплантаты не включены в каталог услуг обязательного медицинского страхования, подготовительные мероприятия, такие как наращивание кости, также не покрываются GKV.

Однако GKV участвует в оплате окончательного зубного протеза (коронки на имплантате) в виде фиксированной субсидии. Эта субсидия покрывает 60 % стоимости стандартного лечения. При регулярно заполняемой бонусной книжке субсидия увеличивается до 75 % (5 лет: 70 %, 10 лет: 75 %).

Частное медицинское страхование (PKV)

Частные медицинские страховые компании часто покрывают синус-лифтинг частично или полностью — в зависимости от вашего индивидуального тарифа. Мы с удовольствием подготовим подробный план лечения и расходов, который вы можете представить в вашу частную страховую компанию до начала лечения.

Оплата в рассрочку

Для собственных расходов мы предлагаем возможность оплаты в рассрочку, чтобы распределить затраты на несколько месяцев. Финансовая ситуация не должна быть препятствием для оптимального лечения ваших зубов. Обращайтесь к нам — мы найдём решение.

Почему доктор Диккель для вашего синус-лифтинга?

Синус-лифтинг требует хирургического опыта, точного планирования и современнейших технологий. В нашей практике мы объединяем всё это:

КЛКТ 3D-диагностика в клинике: трёхмерное планирование с миллиметровой точностью с помощью собственного КЛКТ-аппарата — без необходимости направления на внешнюю диагностику.
Член DGI: как член Немецкого общества имплантологии мы обладаем фундаментальной экспертизой в имплантологической хирургии.
Другие профессиональные общества: член DGZMK (стоматология, челюстно-лицевая хирургия) и DGÄZ (эстетическая стоматология).
Обе методики синус-лифтинга: мы владеем как внутренним, так и внешним синус-лифтингом и выбираем оптимальный метод для вас.
Опыт работы со всеми материалами: собственная кость, ксеногенные и синтетические костнозамещающие материалы — мы используем материал, наиболее подходящий для вашего случая.
Технология CEREC: после успешной имплантации мы изготавливаем ваш зубной протез цифровым способом, часто за один сеанс.
Все варианты седации: будь то закись азота, медикаментозный сон или общий наркоз — мы предлагаем подходящее решение для каждого пациента и любого уровня тревожности. Идеально для пациентов с дентофобией.

Запишитесь на консультацию — мы оценим вашу костную ситуацию с помощью КЛКТ-сканирования и индивидуально проконсультируем вас о возможностях.

OP-Bereich der Zahnarztpraxis Dr. Dickel für chirurgische Eingriffe — Unser chirurgischer Behandlungsraum: Modernste Ausstattung für sichere Knochenaufbau-Eingriffe.

Kosten im Überblick

Leistung	Preisrahmen	Hinweis
Внутренний синус-лифтинг	Индивидуально в зависимости от сложности	Минимально инвазивная процедура через ложе имплантата. Стоимость зависит от используемого костнопластического материала.
Внешний синус-лифтинг	Индивидуально в зависимости от сложности	Более обширная процедура с боковым костным окном. Более высокая стоимость из-за большей продолжительности операции и большего количества материала.
Синус-лифтинг + одновременная имплантация	Индивидуально в зависимости от сложности	Комбинация синус-лифтинга и одновременной установки имплантата за один сеанс. Общая стоимость может быть ниже, чем при двух отдельных вмешательствах.

Внутренний синус-лифтинг

Индивидуально в зависимости от сложности

Минимально инвазивная процедура через ложе имплантата. Стоимость зависит от используемого костнопластического материала.

Внешний синус-лифтинг

Индивидуально в зависимости от сложности

Более обширная процедура с боковым костным окном. Более высокая стоимость из-за большей продолжительности операции и большего количества материала.

Синус-лифтинг + одновременная имплантация

Индивидуально в зависимости от сложности

Комбинация синус-лифтинга и одновременной установки имплантата за один сеанс. Общая стоимость может быть ниже, чем при двух отдельных вмешательствах.

Синус-лифтинг как таковой не является услугой обязательного медицинского страхования (GKV). Обязательное страхование лишь предоставляет фиксированную субсидию на окончательный зубной протез на имплантате (60–75 % стандартного лечения, в зависимости от бонусной книжки).

Частные медицинские страховые компании часто покрывают синус-лифтинг частично или полностью — в зависимости от тарифа. Мы с удовольствием подготовим подробный план лечения и расходов для предоставления в вашу частную страховую компанию.

Для собственных расходов мы предлагаем оплату в рассрочку, чтобы распределить затраты на несколько месяцев. Финансовая ситуация не должна быть препятствием для вашего оптимального лечения.

Risiken und Sicherheit

Синус-лифтинг является одной из наиболее изученных и безопасных процедур дентальной хирургии. Показатель успеха составляет более 95 %. Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения, однако они, как правило, хорошо поддаются лечению.

Перфорация мембраны Шнайдера

Наиболее частое осложнение (5–20 %)

Небольшие перфорации устраняются интраоперационно с помощью коллагеновых мембран. При больших разрывах операция прерывается и повторяется через 3–6 месяцев. Ультразвуковые инструменты (пьезохирургия) снижают риск.

Отёк и гематомы

Часто (нормальная реакция заживления)

Охлаждение в первые 48 часов, приподнятое положение головы, противоотёчные препараты. Обычно проходит в течение 5–7 дней.

Послеоперационное кровотечение

Иногда

Лёгкое кровотечение в день операции является нормой. Прижмите марлевый тампон, соблюдайте физический покой, без спорта. При продолжающемся кровотечении свяжитесь с клиникой.

Инфекция / потеря трансплантата

Редко (< 2 %)

Профилактическое назначение антибиотиков, стерильные условия операции, отказ от курения. При признаках инфекции (лихорадка, сильная боль, гнойные выделения) немедленное лечение.

Синусит (воспаление верхнечелюстной пазухи)

Редко

Сосудосуживающие капли в нос, при необходимости антибиотики. Правильный послеоперационный уход и соблюдение правил поведения (не сморкаться) значительно снижают риск.

Онемение

Очень редко, временное

Может возникнуть из-за отёка в области операции и обычно полностью проходит в течение нескольких недель. Постоянное повреждение нерва встречается крайне редко.

В нашей практике мы минимизируем риски благодаря точному 3D-планированию на основе КЛКТ, использованию современных инструментов, стерильным условиям операции и тщательному послеоперационному наблюдению с регулярными контрольными осмотрами.

Häufige Fragen