Пародонтит Мюнхен — Диагностика, лечение и профилактика | Dr. Dickel

Пародонтит — это хроническое инфекционно-воспалительное заболевание пародонта, вызванное бактериальными биоплёнками (зубным налётом) под линией дёсен. В народе его нередко отождествляют с «кровоточивостью дёсен» — однако это лишь верхушка айсберга. Пародонтит системно разрушает весь зубо-удерживающий аппарат: дёсны, периодонт, альвеолярную кость и волокна, удерживающие зуб в лунке.

Цифры говорят сами за себя: пародонтит является самой распространённой причиной потери зубов у взрослых — опережая даже кариес. Более 50% взрослых старше 40 лет страдают пародонтитом, требующим лечения, причём многие даже не подозревают об этом. Заболевание долгое время протекает бессимптомно и незаметно — вплоть до угрозы потери зубов.

Ключевое различие между гингивитом и пародонтитом: гингивит (воспаление дёсен) затрагивает исключительно мягкие ткани десны и при своевременном лечении и улучшении гигиены полости рта является полностью обратимым. Однако как только воспаление распространяется на альвеолярную кость и начинается её резорбция — это уже пародонтит. Это состояние поддаётся лечению и контролю, но полностью восстановить утраченные ткани невозможно.

Коварство болезни в том, что большинство пациентов замечают её лишь на поздней стадии, поскольку боль долго отсутствует. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры совершенно необходимы. В нашей стоматологической клинике в Мюнхене-Оберфёринге мы проводим пародонтальный скрининговый индекс (PSI) при каждом визите — это самый простой и быстрый способ раннего выявления пародонтита.

Если вы подозреваете, что можете быть затронуты этим заболеванием, не медлите: позвоните нам по номеру 089 95760618 или запишитесь на приём онлайн. Ранняя диагностика — самое эффективное оружие против пародонтита.

Пародонтит развивается постепенно — однако существуют тревожные признаки, которые вы можете заметить самостоятельно. Следующая самопроверка поможет вам оценить, стоит ли записаться к стоматологу. Обратите внимание: эта проверка не заменяет врачебного осмотра. Только зондирование карманов и рентгенограмма позволяют достоверно диагностировать пародонтит.

Проверьте, какие из следующих симптомов присутствуют у вас:

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов или еде — здоровые дёсны не кровоточат. Даже редкое кровотечение — не «норма», а тревожный сигнал воспаления.
• Покраснение и отёчность дёсен — здоровые дёсны имеют светло-розовый (лососевый) цвет и плотно прилегают к зубам. Покраснение и отёк свидетельствуют об активном воспалении.
• Рецессия дёсен — зубы кажутся длиннее, чем раньше — оголение шеек зубов означает, что дёсны отступают. Это может указывать на пародонтит или слишком агрессивную чистку зубов.
• Стойкий неприятный запах изо рта (галитоз) — бактерии в глубоких пародонтальных карманах вырабатывают серосодержащие соединения, вызывающие хронический запах. Если галитоз не исчезает, несмотря на хорошую гигиену, пародонтит необходимо исключить.
• Повышенная чувствительность шеек зубов — оголённые шейки зубов нередко болезненно реагируют на холодную, горячую или сладкую пищу и напитки. Этот симптом возникает, когда дёсны отступили вследствие воспаления.
• Подвижность зубов или их смещение — если зубы ощущаются шаткими или изменили своё положение, это говорит о значительном поражении пародонта. Это неотложный тревожный сигнал.
• Гнойные выделения между зубом и десной — видимый гной или неприятный привкус во рту (особенно по утрам) могут указывать на пародонтальный абсцесс — острое состояние, требующее немедленного лечения.
• Изменение прикуса — зубы не смыкаются как прежде — если ваш прикус изменился или зубные протезы (мосты, коронки) сидят иначе, причиной может быть смещение зубов вследствие пародонтита.

Ваш результат:

1–2 симптома: возможен гингивит или начальная стадия пародонтита. Рекомендуется обратиться к стоматологу.

3 и более симптомов: вероятность пародонтита, требующего лечения, высока. Незамедлительно запишитесь на приём по номеру 089 95760618. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и тем больше зубной ткани удаётся сохранить.

В нашей клинике в Мюнхене-Оберфёринге мы проводим комплексную пародонтальную диагностику: зондирование карманов в 6 точках на каждый зуб, цифровой рентген, индексы кровоточивости и оценку микрофлоры. Это обследование служит основой для составления индивидуального плана лечения.

Пародонтит — не однородное заболевание: он протекает с различной степенью тяжести — от обратимого воспаления до тяжёлой убыли костной ткани. Понимание стадий поможет вам оценить срочность лечения. Главное правило: чем раньше выявлено — тем лучше прогноз.

Стадия 0: Гингивит — предшественник заболевания

Гингивит — это воспаление дёсен, не затронувшее ещё кость или другие ткани пародонта. Дёсны покрасневшие, отёчные, кровоточат при чистке зубов. Пародонтальные карманы не углублены (≤3 мм). Самое важное: гингивит полностью обратим. Профессиональная чистка зубов в сочетании с тщательной домашней гигиеной позволяет полностью устранить воспаление. Эту стадию следует воспринимать как призыв к действию — вовремя принятые меры предотвращают развитие пародонтита.

Стадия I: Лёгкий пародонтит

На первой стадии воспаление распространяется на более глубокие структуры. Отмечается начальная убыль кости, пародонтальные карманы углубляются до 3–4 мм. Нередко эта стадия почти бессимптомна — пациенты замечают лишь периодическую кровоточивость дёсен. На рентгенограмме видны первые признаки резорбции кости у корней зубов. При последовательной противоинфекционной терапии (закрытый кюретаж и полирование корней) заболевание на этой стадии хорошо поддаётся контролю, а прогноз отличный.

Стадия II: Умеренный пародонтит

При умеренном пародонтите убыль кости достигает значительного объёма. Пародонтальные карманы углубляются до 4–5 мм, дёсны отступают, шейки зубов становятся видны. Пациенты замечают усиливающийся запах изо рта, повышенную чувствительность шеек и, возможно, первую подвижность зубов. Лечение требует большего объёма вмешательств — нередко необходимо несколько сеансов субгингивального скейлинга. На этой стадии особенно важна регулярная поддерживающая пародонтальная терапия (ППТ) после лечения для предотвращения рецидива.

Стадия III/IV: Тяжёлый пародонтит

На тяжёлой стадии убыль кости значительно выражена. Характерны пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более, выраженная подвижность зубов, их смещение и изменение прикуса. Без лечения неизбежна потеря зубов. На этой стадии закрытой терапии нередко недостаточно — могут потребоваться хирургические вмешательства (лоскутные операции) или регенеративные методы. Пациентам с тяжёлой убылью кости мы также предлагаем костную пластику с использованием современных биоматериалов для восстановления утраченных структур и создания основы для имплантации.

Главный вывод: каждая стадия поддаётся лечению — однако раннее вмешательство избавляет от сложных и дорогостоящих процедур. Если вы узнаёте у себя признаки одной из описанных стадий, не откладывайте и запишитесь на приём по номеру 089 95760618.

Лечение пародонтита следует чёткому, научно обоснованному пошаговому плану. Цель: остановить воспаление, устранить бактериальную нагрузку, стабилизировать пародонт и предотвратить рецидив с помощью пожизненного наблюдения. В нашей клинике в Мюнхене-Оберфёринге мы работаем в соответствии с действующими рекомендациями Немецкого общества пародонтологии (DGParo) и Европейской федерации пародонтологии (EFP).

1. Пародонтальный статус — диагностика

   В основе лечения лежит тщательная диагностика. Пародонтальный скрининговый индекс (PSI) даёт первичное представление о состоянии пародонта. В рамках детального пародонтального обследования мы измеряем глубину карманов в 6 точках на каждый зуб, фиксируем кровоточивость при зондировании (BOP), степень подвижности зубов и поражение фуркаций. Дополнительно делается цифровая рентгенограмма для оценки убыли кости. Этот статус служит основой для диагноза, планирования лечения и последующего контроля динамики.

2. Предварительное лечение — снижение воспаления и инструктаж по гигиене

   Перед началом собственно пародонтальной терапии мы проводим профессиональную гигиену полости рта (ПГП) и удаляем над- и поддесневые отложения зубного камня. Не менее важно: мы обучаем вас оптимальной домашней гигиене — технике чистки зубов, выбору правильных межзубных ёршиков и использованию дополнительных средств. Оптимизированная гигиена полости рта — обязательное условие успеха любого пародонтального лечения.

3. Закрытый кюретаж (АИТ) — основа лечения

   Противоинфекционная терапия (АИТ), также известная как субгингивальный скейлинг и полирование корней, является ключевым этапом лечения. Под местной анестезией бактериальная биоплёнка, зубной камень и инфицированный цемент корня удаляются из пародонтальных карманов с помощью ультразвуковых инструментов и ручных кюреток (кюретки Грейси). Лечение проводится поквадрантно в несколько сеансов. Выглаживание поверхности корня затрудняет повторное заселение бактериями.

4. Переоценка результатов — контроль через 6–8 недель

   Примерно через 6–8 недель после АИТ проводится повторная оценка: мы заново измеряем все глубины карманов и документируем заживление. Индексы кровоточивости и уменьшение глубины карманов показывают, насколько эффективным было лечение. У большинства пациентов закрытой терапии достаточно для стабилизации заболевания.

5. При необходимости — хирургическое лечение

   При сохраняющихся карманах глубиной более 5–6 мм или неблагоприятной анатомии зубов может потребоваться хирургическое лечение. Лоскутная операция обеспечивает прямой доступ к более глубоким поверхностям корня и кости. Регенеративные методы — белки эмалевого матрикса (Emdogain) или направленная тканевая регенерация (НТР) с костнозамещающими материалами — в отдельных случаях позволяют частично восстановить утраченные кость и пародонт. Подробнее — на нашей странице пародонтологии.

6. Поддерживающая пародонтальная терапия (ППТ) — пожизненное наблюдение

   ППТ — это не опция, а необходимость: пародонтит является хроническим заболеванием, которое рецидивирует без регулярного наблюдения. В рамках ППТ мы проводим 2–4 раза в год индивидуальную профилактику и контроль — в зависимости от вашего профиля риска и результата лечения. Государственная страховая касса оплачивает ППТ в течение 2 лет после систематической пародонтальной терапии.

Во многих случаях пародонтит предотвратим — по крайней мере в тяжёлых формах. Гингивит, предшественник пародонтита, полностью обратим. Кто действует своевременно и последовательно соблюдает профилактику, может предотвратить переход воспаления дёсен в пародонтит. Наибольший эффект дают следующие меры:

1. Межзубная очистка — абсолютно решающий фактор

Зубная щётка очищает лишь около 60% поверхностей зубов. Межзубные промежутки — именно там пародонтит начинается чаще всего — остаются неочищенными. Межзубные ёршики для большинства пациентов эффективнее зубной нити, поскольку удаляют больше налёта и удобнее в использовании. Применяйте наименьший размер ёршика, который ещё ощущает лёгкое сопротивление. Достаточно одного раза в день вечером перед чисткой зубов — но ежедневно это обязательно.

2. Профессиональная гигиена полости рта (ПГП) — регулярно и последовательно

Бактериальная биоплёнка, не удаляемая длительное время, минерализуется в зубной камень — который уже невозможно устранить в домашних условиях. Регулярная профессиональная гигиена полости рта (ПГП) в нашей клинике удаляет зубной камень, налёт и стойкие отложения, в том числе в труднодоступных местах. Рекомендуемый интервал: 1–2 раза в год для здоровых пациентов, чаще — для пациентов с повышенным риском или после лечения пародонтита.

3. Отказ от курения — главный устранимый фактор риска

Курение — наиболее значимый модифицируемый фактор риска пародонтита. Уже через год после отказа от курения прогноз пародонтита существенно улучшается. Бросив курить, вы снижаете риск пародонтита до уровня некурящих — это огромный выигрыш для здоровья полости рта и организма в целом.

4. Контроль диабета

Пациенты с диабетом должны тщательно контролировать уровень сахара в крови — не только ради общего здоровья, но и для снижения риска пародонтита. Двунаправленная связь означает: лучший гликемический контроль защищает дёсны, а здоровые дёсны облегчают контроль сахара в крови.

5. Снижение стресса

Хронический стресс повышает уровень воспаления в организме и ослабляет иммунную систему. Методы управления стрессом — физическая активность, медитация, полноценный сон — косвенно способствуют здоровью полости рта.

6. Регулярные стоматологические осмотры

Пародонтальный скрининговый индекс (PSI) следует проводить каждые 2 года — для застрахованных в GKV пациентов старше 18 лет это страховая услуга. Так мы выявляем ранние признаки пародонтита до того, как началась убыль кости.

Главный посыл: гингивит обратим — действуйте, пока он не стал пародонтитом. Если вы заметили кровоточивость или рецессию дёсен, не откладывайте и запишитесь на приём по номеру 089 95760618.