Qu'est-ce que la parodontite ?

La gingivite est le stade précurseur de la parodontite. Elle se limite à la gencive : celle-ci est rouge, gonflée et saigne au brossage. La bonne nouvelle : la gingivite est entièrement réversible. Un détartrage-polissage professionnel et une amélioration de l'hygiène bucco-dentaire à domicile permettent une guérison complète de l'inflammation.

Si une gingivite n'est pas traitée, elle peut évoluer en parodontite. L'inflammation gagne alors l'os alvéolaire — des poches parodontales se forment et l'os se résorbe de façon irréversible. Ce passage est le moment décisif : ce qui était encore facile à stopper au stade de la gingivite nécessite, au stade de la parodontite, un traitement systématique.

Le message essentiel : la parodontite est traitable. Si l'os perdu ne peut être que partiellement régénéré, la maladie peut être stoppée et maîtrisée. Grâce à une thérapie anti-infectieuse moderne, à des procédures régénératives et à un suivi rigoureux (SPT), plus de 95 % des patients conservent leurs dents sur le long terme.

Plus le traitement est précoce, meilleur est le pronostic. Si vous ressentez des symptômes ou avez un doute — consultez. Un simple sondage parodontal suffit à évaluer l'état de votre parodonte.

Oui — et la prévention est nettement plus simple que le traitement. Les mesures les plus importantes :

• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse à domicile — brossage 2 fois par jour + brossettes interdentaires ou fil dentaire
• Détartrage-polissage professionnel régulier (prophylaxie) — au moins 2 fois par an, plus fréquemment en cas de risque élevé
• Ne pas fumer — le facteur protecteur individuel le plus efficace
• Contrôler son diabète — maintenir un taux d'HbA1c inférieur à 7 %
• Visites de contrôle régulières — dépistage par sondage parodontal 1 à 2 fois par an

Le détartrage-polissage professionnel est un élément central de la prévention de la parodontite. Il élimine le biofilm bactérien dans les zones inaccessibles à la brosse à dents.

Le lien entre le diabète et la parodontite est bidirectionnel : le diabète triple le risque de parodontite, et à l'inverse, une parodontite non traitée aggrave l'équilibre glycémique. Des études montrent qu'un traitement parodontal réussi peut abaisser le taux d'HbA1c de 0,3 à 0,4 % — un effet comparable à celui d'un médicament antidiabétique supplémentaire.

Les patients atteints de parodontite présentent un risque accru d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. L'inflammation chronique élève les taux de CRP (protéine C-réactive) dans le sang et favorise l'athérosclérose. Des bactéries parodontales ont été retrouvées dans des plaques d'athérome. Il existe également un risque d'endocardite (infection des valves cardiaques), notamment chez les patients présentant des valvulopathies préexistantes.

Une parodontite non traitée pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré et de faible poids de naissance. Les médiateurs inflammatoires peuvent déclencher des contractions prématurées. Un traitement parodontal pendant la grossesse est sans danger et même recommandé — idéalement au deuxième trimestre.

Les bactéries parodontales peuvent être inhalées et favoriser des pneumonies par aspiration — notamment chez les patients âgés ou immunodéprimés. Une bonne santé bucco-dentaire réduit de façon démontrée le risque d'infections respiratoires.

La polyarthrite rhumatoïde et la parodontite partagent des mécanismes inflammatoires similaires. Des études montrent que les patients atteints de parodontite souffrent plus souvent de polyarthrite rhumatoïde, et réciproquement. Le traitement de la parodontite peut également avoir un effet bénéfique sur les douleurs articulaires.

Lors du premier rendez-vous, nous réalisons un examen parodontal complet. Celui-ci comprend l'indice de dépistage parodontal (PSI), un sondage intégral à 6 points par dent, ainsi que l'évaluation de la mobilité dentaire et de la récession gingivale. Le PSI est une prestation remboursée et est recommandé comme examen de dépistage 2 fois par an.

Grâce à notre cone beam (CBCT), nous réalisons des images tridimensionnelles de votre mâchoire. Contrairement à une radiographie standard, nous pouvons évaluer la perte osseuse au millimètre près — y compris dans les zones difficilement accessibles telles que les furcations (bifurcations radiculaires). Le diagnostic CBCT constitue un avantage décisif pour une planification thérapeutique précise.

Avant le traitement parodontal proprement dit vient la phase de prétraitement : un détartrage-polissage professionnel et des instructions personnalisées en hygiène bucco-dentaire. Vous apprendrez comment éliminer efficacement votre biofilm à domicile — car votre participation est déterminante pour le succès du traitement.

Le cœur du traitement : sous anesthésie locale, toutes les poches parodontales sont minutieusement nettoyées. À l'aide d'instruments à ultrasons et de curettes fines, nous éliminons le biofilm bactérien, le tartre et les tissus inflammatoires des poches. Parallèlement, les surfaces radiculaires sont lissées (surfaçage radiculaire) pour limiter la recolonisation bactérienne. En règle générale, nous traitons une arcade par séance.

Trois mois après la thérapie anti-infectieuse, nous mesurons à nouveau toutes les poches. Dans la plupart des cas, une nette amélioration est observée : les poches sont moins profondes et l'inflammation a régressé. En fonction des résultats, nous décidons si des mesures supplémentaires sont nécessaires ou si nous pouvons passer directement à la thérapie de soutien parodontal (SPT).

En cas de poches résiduelles profondes (≥6 mm), un traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire. La gencive est alors réclinée (lambeau chirurgical) afin de nettoyer les surfaces radiculaires sous contrôle visuel direct. Pour les défauts osseux favorables, nous utilisons des procédures régénératives — par exemple Emdogain® (protéines matricielles de l'émail) ou des membranes GTR — pour régénérer partiellement l'os perdu.

À l'issue du traitement actif débute la maintenance à vie : la SPT. Elle constitue le fondement du succès à long terme. Sans SPT régulière, la parodontite récidive presque toujours. Pour en savoir plus, consultez la section Maintenance & SPT.

Notre CBCT fournit des images tridimensionnelles avec une résolution allant jusqu'à 0,1 mm. Nous pouvons ainsi évaluer avec précision les défauts osseux, les atteintes de furcation et les cratères verticaux — la base d'une planification thérapeutique précise et de la décision quant à l'intérêt des procédures régénératives.

Les instruments à ultrasons piézo-électriques modernes éliminent le tartre et le biofilm de manière particulièrement atraumatique. Les vibrations à haute fréquence décollent les dépôts sans endommager la surface radiculaire sensible. Le lavage simultané assure un nettoyage permanent des poches.

Le laser à diode vient compléter le nettoyage mécanique des poches parodontales. La lumière laser atteint des zones inaccessibles aux instruments et réduit la charge bactérienne de plus de 99 %. Simultanément, le traitement laser favorise la cicatrisation et la régénération tissulaire. L'intervention est peu douloureuse et raccourcit le temps de guérison.

Pour les défauts osseux favorables, nous utilisons des membranes barrières qui favorisent la repousse du tissu osseux dans le défaut tout en empêchant le tissu gingival, à croissance plus rapide, de le combler. Un nouvel os peut ainsi se former dans la zone protégée.

Emdogain® contient des protéines matricielles de l'émail qui reproduisent le processus naturel de développement du parodonte. Appliquées sur la surface radiculaire nettoyée, elles stimulent la régénération de l'os, du cément radiculaire et des fibres. Emdogain® donne de bons résultats notamment pour les défauts osseux verticaux.

Le PerioChip® est un petit chip de gélatine qui libère de la chlorhexidine directement dans la poche parodontale — sur une période de 7 à 10 jours. Il est inséré dans les poches résiduelles profondes après le détartrage et réduit la charge bactérienne de façon ciblée au site de l'inflammation, sans effets secondaires systémiques.